Аллергия на пенициллин симптомы

0
552

Аллергия на пенициллин

Автор: admin | Категория: Виды и симптомы аллергии

Аллергия на пенициллин симптомыСреди всех видов лекарственной аллергии одной из самых распространенных является аллергия на пенициллин.

В качестве антибактериального препарата естественный пенициллин (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) и его производные (амоксициллин, ампициллин, карбенициллин и др.) применяются довольно часто. Их несомненными преимуществами является широта спектра действия, финансовая доступность и низкая токсичность.

С другой стороны, использование пенициллинов существенно ограничивает высокая частота аллергических реакций на их введение.

Истинные аллергические реакции на пенициллин обусловлены индивидуальной непереносимостью препарата, повышенной чувствительностью к нему иммунной системы.

Пенициллин в данном случае выступает в качестве чужеродного вещества – антигена, который распознается как опасный для организма и запускается каскад реакций, проявляющийся в виде симптомов аллергии.

Развитию гиперчувствительности к пенициллину способствуют:

  • аллергия на пенициллины у ближайших родственников;
  • предрасположенность к атопии (аллергии) у самого больного – наличие атопического дерматита. поллиноза, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
  • повторные курсы лечения пенициллинами;
  • контакт с частицами препарата (у фармацевтов, химиков);
  • частое применение большого количества других лекарств.

Симптомы аллергии на пенициллин

Обычно лекарственная аллергия развивается при повторном введении препарата. Однако в случае с антибиотиками пенициллинового ряда это совсем необязательно: человек сенсибилизируется (приобретает повышенную чувствительность) в течение жизни, получая частицы пенициллина с материнским молоком, мясными продуктами. Также имеет место перекрестная аллергия (сенсибилизация к плесени. возбудителям микозов).

Таким образом, уже на первое введение пенициллина развивается аллергическая реакция.

Скорость развития аллергии и тяжесть ее проявлений напрямую зависят от способа введения препарата: в случае приема внутрь чаще возникают кожные и гастроинтестинальные симптомы, а вот при выполнении инъекций возможны тяжелые системные реакции – вплоть до анафилактического шока.

Доза лекарственного вещества на выраженность симптомов влияет, но в меньшей степени. У сенсибилизированных лиц контакт даже с небольшим количеством пенициллина способен спровоцировать сильнейший приступ аллергии.

Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда может протекать в нескольких вариантах, которые целесообразно разделить на местные и общие реакции.

К местным реакциям относятся краснота, зуд и отек в месте введения препарата (после инъекции).

Из общих реакций при гиперчувствительности к пенициллину могут встречаться:

1. Анафилактический шок – тяжелое, жизнеугрожающее состояние, развивающееся остро на фоне введения пенициллина или спустя несколько минут после инъекции. Характеризуется прогрессирующим падением артериального давления, часто в сочетании с бронхоспазмом (затруднения дыхания по типу приступа при бронхиальной астме), без оказания помощи может привести к смерти.

2. Отек Квинке – выраженный отек, который может затрагивать лицо, язык, ладони. Наиболее опасен отек языка и гортани, способный привести к удушью. Может возникать как при пероральном (через рот) приеме, так и при парентеральном введении пенициллина.

4. Крапивница и другие разновидности кожной аллергии – в форме появления на коже зудящих волдырей, пятнисто-папулезной сыпи. Развивается при любом пути введения.

Среди редких типов аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда встречаются: сывороточная болезнь, синдром Стивенса-Джонса-Лайелла, аллергическое поражение внутренних органов (нефрит, кардит), системный васкулит.

По срокам возникновения аллергия может быть острой (развиваться в течение 1–2 часов после приема или введения пенициллина) и отсроченной (возникает спустя несколько часов, иногда даже через 2–3 дня).

При остро возникших аллергических реакциях на лекарственный препарат необходимо обязательно обратиться за экстренной медицинской помощью, поскольку даже умеренно выраженная аллергия способна быстро прогрессировать. Если дома есть антигистаминные препараты (супрастин, зиртек или др.), следует принять одну дозировку и вызвать «скорую».

Медицинский работник, диагностировавший или заподозривший аллергию на пенициллин, оказывает помощь на месте – в зависимости от характера и выраженности симптомов.

Применяют антигистаминные препараты, гормоны (преднизолон) для внутримышечного введения, при анафилактическом шоке показан адреналин. Если аллергия была вызвана приемом препарата внутрь, рекомендованы очистительные клизмы и прием сорбентов (полисорб, энтеросгель). Госпитализация осуществляется при наличии показаний (аллергия не купирована или есть риск развития тяжелых форм).

В связи с тем, что антибиотики пенициллинового ряда назначаются при наличии бактериальной инфекции, после устранения симптомов гиперчувствительности встает вопрос – чем можно заменить пенициллин при аллергии?

О замене препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Спектр антибактериальных средств в настоящее время довольно широк, и вместо пенициллина врач может порекомендовать препараты группы макролидов (азитромицин, джозамицин), цефалоспоринов или др.

Случай из практики

Вызов педиатра на дом к девочке 5 лет. Мать предъявляла жалобы на повышение температуры тела в течение 2 дней, сухой приступообразный кашель. После осмотра диагностирован обструктивный бронхит среднетяжелого течения, рекомендована терапия беродуалом и пульмикортом через небулайзер, генферон в ректальных свечах.

На следующие сутки мать связалась с педиатром по телефону и сообщила, что самостоятельно решила начать антибактериальную терапию, поскольку ранее они лечились ампициллином в инъекциях и был хороший эффект. Через 2 минуты после внутримышечного введения в месте инъекции появилось покраснение кожи и инфильтрат, размеры которого стали увеличиваться. Педиатром было рекомендовано приложить холод к месту инъекции, дать ребенку супрастин и вызвать «скорую».

Прибывшая скорая диагностировала острую аллергическую реакцию на ампициллин, ребенку был введен супрастин внутримышечно и предложена госпитализация, от которой мать отказалась в связи с улучшением самочувствия.

В данной ситуации имело место неправильная тактика родителей, самостоятельно начавших антибактериальную терапию ребенку с аллергической предрасположенностью (обструктивный бронхит). Вероятно, во время предшествовавшего курса лечения ампициллином организм ребенка был сенсибилизирован антибиотиком. и повторное его назначение спровоцировало аллергическую реакцию.

В медицинской карте ребенка была сделана запись о возможной аллергии на пенициллины (возможной, поскольку лабораторного подтверждения не было).

Вызов педиатра на дом к подростку 12 лет. Мальчик заболел остро, повысилась температура тела, появились боли в горле. Мама при осмотре горла увидела налеты на миндалинах, заподозрила ангину и стала давать ребенку флемоклав-солютаб. На следующий день после начала антибактериальной терапии появилась диссеминированная (по всем кожным покровам) розово-фиолетовая пятнисто-папулезная сыпь.

При осмотре врачом, помимо налетов на миндалинах, была обнаружена генерализованная лимфоаденопатия (увеличение тонзиллярных, передне- и заднешейных, подчелюстных, подмышечных лимфатических узлов), умеренное увеличение печени. Предположен инфекционный мононуклеоз, рекомендована смена антибиотика (на сумамед). В последующем инфекционный мононуклеоз подтвердился.

В данной ситуации имело место псевдоаллергическая (токсикоаллергическая) реакция на пенициллин, обусловленная особенностями течения заболевания – инфекционного мононуклеоза, при котором применение пенициллиновых антибиотиков не рекомендуется именно по причине высокого риска развития токсикоаллергических симптомов.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин симптомы

Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

Аллергия на пенициллин

Аллергия на пенициллин симптомы

Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы. отека Квинке. ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

Причины аллергии на пенициллин

Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза. цитомегаловирусной инфекции. муковисцидоза. бронхиальной астмы. лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит. альвеолит. эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты. васкулиты ), почек (гломерулонефрит ), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии. изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты. гепатиты ). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

Диагностика аллергии на пенициллин

Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА. базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM. реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина. корь. менингит ), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета. системной красной волчанкой ), пузырчаткой. дерматитом Дюринга и другими состояниями.

Лечение аллергии на пенициллин

Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

Аллергия на пенициллин — лечение в Москве

Аллергия на пенициллин: симптомы, чем лечить

Аллергическая реакция на пенициллин является достаточно распространенным явлением как у взрослых, так и у детей. В ряде случаев аллергия на пенициллин сопровождается развитием непереносимости к антибактериальным средствам группы цефалоспоринов (цефуроксим, ципрофлоксацин). Очень часто аллергию этого вида путают с обычным побочным действием препарата, что может серьезно навредить здоровью. Поэтому всегда нужно предупреждать врача о наличии аллергии на пенициллин.

Причины появления

Причина возникновения аллергии – сверхчувствительность организма к иммуноглобулину Е, в сочетании с которым образуются иммунные комплексы с иными группами антител. Организм воспринимает это вещество не как лекарство, а как инородное тело, и всеми силами пытается избавиться от него.

Факторы, повышающие риск развития аллергической реакции на пенициллин:

  • Кожная проба аллергии на пенициллин дает положительный результат;
  • Применение препарата сопровождается крапивницей;
  • Анафилактические реакции в предыдущие приемы пенициллина.

Симптомы, признаки и диагностика

Заболевание может проявляться по-разному. По скорости проявления симптоматики аллергическая реакция может быть:

  • ранняя – через полчаса после введения препарата, может проявиться в виде кожных высыпаний (крапивницы) и анафилактического шока;
  • отсроченная – кожный зуд, покраснение кожных покровов, отек гортани; проявляется через 2-72 часа после введения препарата;
  • поздняя – проявляется через трое суток в виде кожного зуда, дерматита, сыпи, лихорадки.

Если существует возможность заменить пенициллин иным антибиотиком, то кожные аллергические пробы не проводят. Это обусловлено тем, что аллергия на антибиотики может проявиться в непредсказуемой форме, а диагностика с помощью кожной пробы должна проводиться в ограниченный временной интервал.

Помимо кожных проб, проводят так называемый «радиоаллергосорбентный тест». Он занимает более длительный временной промежуток и не так чувствителен к малым количествам детерминантов пенициллина.

Большую проблему представляет собой аллергическая реакция на пенициллин у детей. Именно в детстве возникает огромное количество заболеваний, лечение которых непосредственно связано с пенициллиновой группой антибиотиков. На самом деле, лишь 1 процент детей страдает от аллергии на пенициллин. Дети-аллергики не предрасположены к аллергии на этот антибиотик, поэтому наличие астмы еще совсем не означает, что им противопоказан данный препарат.

Аллергическая реакция у ребенка может проявляться в двух видах:

  • на коже – зудящая сыпь, токсический эпидермальный некроз;
  • в дыхательных путях – астматический приступ, отек гортани.

Перед наступлением анафилактического шока может появиться зуд, пониженное давление, спазм бронхов. Как следствие применения пенициллина отмечают также повышение температуры, анемию, нефрит, эритродермия.

Лечение аллергии на пенициллин в медицинских условиях

Уже при первых симптомах аллергии на пенициллин рекомендуется сразу воспользоваться медицинской помощью. В экстренных ситуациях делают инъекцию Эпинефрина. При спазмировании бронхов у детей используют дозу 0,3 мг, которую вводят три-четыре раза за 15 минут.

Взрослым вводят по 0,1-0,25 мг лекарства, которое разводят в 0,9% раствора NaCl. При необходимости процедуру повторяют через 20 минут.

Аллергия на антибиотик лечится курсом инъекций кортикостероидных и антигистаминных препаратов, эффективность которых проявляется только на начальных стадиях заболевания.

Народные средства борьбы

Чтобы бороться с аллергией на пенициллин, используют рецепты травяных сборов.

Травяной настой

  1. Измельчить 50 гр. корня аира, 100 гр. мать-и-мачехи, 100 гр. багульника и 50 гр. корня девясила.
  2. Залить все это 200 мл кипятка и настаивать 12 часов.
  3. Принимать 4 раза в день по 2 ст. л. пред едой.

Травяной отвар

  1. Смешать 60 гр. сосновых почек и 60 гр. тысячелистника, 5 гр. полыни и 60 гр. шиповника.
  2. Сбор залить 4 литрами охлажденной кипяченой воды.
  3. Отстаивать отвар несколько дней. После прокипятить.
  4. Добавить 200 гр. сока алоэ, 400 гр. меда и 200 гр. коньяка.
  5. Перемешать, поместить в стеклянную емкость. Поставить в холодильник.
  6. Принимать по 1 ст. л. трижды в день.

Настой крапивы

  1. Смешать глухую крапиву и лекарственную мелису (по 100 гр.).
  2. Залить литром кипятка.
  3. Дать настояться. Процедить.
  4. С утра следует выпивать по 2 стакана отвара, в течение дня – по. ст. л. перед едой.
  5. Также можно делать компрессы из данного отвара, прикладывая к пораженным аллергией участкам кожи.

Профилактика заболевания

Для предотвращения аллергической реакции пациенту водят небольшое количество препарата с последующим увеличением дозы. Данная процедура, к сожалению, не имеет продолжительного эффекта, поэтому перед следующим курсом уколов пенициллина ее необходимо будет повторять.

Иногда как следствие введения пенициллина может появиться сыпь, напоминающая корь. Это может быть и реакция на один из тех антибиотиков, которые пациент принимает помимо пенициллина.

Пенициллин – антибиотик, который способен вызывать острую аллергическую реакцию с непредсказуемыми последствиями. Перед приемом препарата обязательно необходимо сделать кожную пробу, а если проявились первые аллергические симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Поделиться с друзьями

Источники: http://allergika.ru/allergiya-na-penitsillin/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/penicillin-allergy, http://myderma.ru/allergija-na-penitsillin