Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    0
    620

    Аллергия на пенициллин

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Аллергия на пенициллин – это реакция иммунной системы на повторное введение в организм антибиотиков пенициллинового ряда – бензилпенициллина, ампициллина, оксациллина, амоксициллина. При этом поражаются кожные покровы (крапивница и отек Квинке), дыхательные пути (затруднение дыхания, удушье), может развиваться анафилактический шок. Диагностика аллергии на пенициллин основана на тщательном сборе анамнеза, анализе клинических проявлений заболевания, проведении кожных проб на чувствительность к антибиотикам и лабораторных исследований. Лечебные мероприятия включают введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, инфузионную терапию, восстановление дыхания и кровообращения.

    Аллергия на пенициллин

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Аллергия на пенициллин – это аллергическая реакция, возникающая при повторном приеме внутрь или парентеральном введении пенициллина и полусинтетических антибиотиков. Патологический процесс развивается остро в виде крапивницы. отека Квинке. ларингоспазма или системной аллергической реакции – анафилактического шока. Аллергия на пенициллин возникает даже при минимальном количестве повторно введенного в организм антибиотика пенициллинового ряда. По данным статистики в аллергологии, повышенная чувствительность к пенициллину является одним из наиболее часто встречающихся видов лекарственной аллергии и возникает у 1-8% населения, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Первые сообщения о непереносимости пенициллина появились еще в 1946 году, а уже через три года был зафиксирован первый смертельный исход после введения этого антибиотика. В литературе приводятся данные о том, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно вследствие аллергии на пенициллин погибает более трехсот человек.

    Причины аллергии на пенициллин

    Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии на пенициллин. Это, прежде всего, наличие наследственной предрасположенности (генетических и конституциональных особенностей). Так, например, установлено, что повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда у родителей увеличивает риск развития аллергии на пенициллин у ребенка в 15 раз. При проведении иммунологического исследования можно обнаружить специальные маркеры, свидетельствующие о наличии повышенного риска развития лекарственной аллергии у данного пациента. Играет роль и возраст: у детей раннего возраста и пожилых людей аллергические реакции на антибиотики встречаются значительно реже, чем у взрослых в возрасте 20-45 лет.

    Риск развития аллергии на пенициллин возрастает при наличии некоторых сопутствующих заболеваний: врожденных и приобретенных иммунодефицитов, инфекционного мононуклеоза. цитомегаловирусной инфекции. муковисцидоза. бронхиальной астмы. лимфолейкозов, подагрического артрита, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов).

    Тяжесть аллергической реакции на пенициллин зависит и от способа введения антибиотика, длительности его применения и продолжительности промежутков между употреблением этих лекарственных препаратов. Так, однократное профилактическое введение пенициллина (ампициллина) в послеоперационном периоде в хирургической практике значительно реже вызывает аллергию, чем использование антибиотиков этой группы в достаточно высокой дозе в течение длительного времени. Реже аллергия на пенициллин возникает при пероральном приеме, чаще – при местном и парентеральном введении.

    Механизм развития аллергии на антибиотики пенициллинового ряда связан с возникновением IgE-опосредованных реакций немедленного типа, иммунокомплексных реакций, а также реакций замедленного типа, то есть имеет сложный комбинированный характер сенсибилизации.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллин наиболее часто сопровождается развитием разнообразных кожных проявлений и прежде всего, крапивницы и отека Квинке, реже – папулезной и пустулезной сыпи, феномена Артюса (возникновение инфильтратов и абсцессов аллергической природы в месте введения антибиотика), экссудативной эритемы и эритродермии. Иногда вследствие аллергии на пенициллин развиваются такие тяжелые поражения кожных покровов, как синдром Лайелла (буллезные поражения кожи, эпидермальный некролиз, эрозии и язвы слизистой желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, выраженная лихорадка, интоксикация), сывороточная болезнь (появление крапивницы, отека Квинке, выраженных болей в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, поражение почек, нервной системы, сосудов).

    Встречаются при аллергии на пенициллин изменения со стороны органов дыхания – аллергический риноконъюнктивит. альвеолит. эозинофильный инфильтрат легкого, явления бронхоспазма. Может отмечаться поражение сердечно-сосудистой системы (аллергические миокардиты. васкулиты ), почек (гломерулонефрит ), органов кроветворения (цитопении, гемолитические анемии. изолированные эозинофилии), пищеварительной системы (аллергические энтероколиты. гепатиты ). Аллергия на пенициллин нередко может проявляться развитием системных реакций – анафилактического шока и анафилактоидных реакций.

    Диагностика аллергии на пенициллин

    Главное при проведении диагностики аллергии на пенициллин — правильно собрать анамнез: выяснить названия лекарственных препаратов, которые использовал пациент до развития аллергической реакции, продолжительность их приема. Важно уточнить, были ли ранее реакции непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, и как они проявлялись. Необходимо собрать информацию и о перенесенных ранее заболеваниях. Затем выясняются особенности клинической картины непереносимости антибиотика у данного пациента в настоящее время (кожные проявления, бронхоспазм, анафилактоидные реакции).

    Важную информацию для диагностики аллергии на пенициллин дают кожные аллергологические пробы. При этом использование нативного антибиотика считается недостаточно информативным, а для постановки пробы используются специальные диагностические аллергены, созданные из метаболитов пенициллина. Проводят кожные пробы, как правило, перед применением пенициллина для выявления возможной непереносимости этого препарата и при отсутствии возможности заменить этот антибиотик другим антибактериальным препаратом.

    Для диагностики аллергии на пенициллин иногда используют проведение провокационных проб. В этом случае антибиотик вводится в дозе, которая в 100 раз меньше средней терапевтической. При отсутствии какой-либо реакции непереносимости через 30-60 минут пенициллин вводится повторно в дозе, в 10 раз больше, чем первоначально. Такие пробы проводятся с большой осторожностью и выполняются в специализированном учреждении врачом аллергологом-иммунологом с большим опытом работы. Противопоказано проведение кожных и провокационных проб при наличии сведений о системных аллергических реакциях в анамнезе.

    Разработано множество лабораторных тестов для выявления аллергии на пенициллин (определение IgE антител к антибиотику с помощью РИА или ИФА. базофильные тесты, выявление специфических IgG и IgM. реакции торможения миграции лейкоцитов и др.), однако их информативность оставляет желать лучшего. Дифференциальная диагностика аллергии на пенициллин проводится с другими случаями лекарственной аллергии, а также с псевдоаллергическими реакциями, некоторыми инфекционными заболеваниями (скарлатина. корь. менингит ), системными заболеваниями соединительной ткани (болезнью Бехчета. системной красной волчанкой ), пузырчаткой. дерматитом Дюринга и другими состояниями.

    Лечение аллергии на пенициллин

    Основные принципы лечения аллергии на пенициллин – скорейшее прекращение действия антибиотика и его выведение из организма (остановить введение пенициллина, промыть желудок и кишечник при приеме внутрь, назначить энтеросорбенты и т. д.), купировать симптомы аллергии (вводятся кардиотоники, бронхолитики, глюкокортикостероиды), восстановить функцию дыхания и кровообращения при системных аллергических реакциях. В дальнейшем пациенту необходимо исключить прием антибиотиков из группы пенициллина и сообщать о наличии непереносимости данных препаратов при обращении в другие медицинские учреждения.

    Аллергия на пенициллин — лечение в Москве

    Аллергическая реакция на пенициллин

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменитьРазвитие аллергических реакций на такое распространенное лекарственное средство как пенициллин на сегодняшний день далеко не редкость, так как может диагностироваться как у пациентов старшей возрастной группы, так и малышей. В большинстве случаев аллергию на антибактериальный препарат провоцирует возникновение чрезмерной чувствительности к препаратам- цефалоспоринам. Довольно часто проявление каких-либо аллергических реакций принимают за побочный эффект от применения антибиотика, что, несомненно, негативно сказывается на общем состоянии здоровья. При этом лечение не принесет ожидаемого результата. Вот почему настолько важно информировать врача об имеющейся аллергии.

    Подробная инструкция по применению Пенициллина находится здесь.

    Причины аллергических реакций

    Основной причиной развития аллергии считается повышенная восприимчивость к иммуноглобулину гр. Е, в результате чего происходит образования ряда иммунных комплексов с другими группами клеток-антител. Пенициллин, попадая в организм, воспринимается не как лекарственный препарат, а как инородное вещество, от которого необходимо как можно скорее избавиться.

    Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития аллергических реакций на антибиотик пенициллин, к ним относят:

    • Результаты кожной пробы на аллергены, а в частности на пенициллин, дали позитивный результат
    • Во время приема антибактериального средства наблюдаются высыпания по типу крапивницы
    • Анафилактические реакции на препарат в анамнезе.

    Основные способы диагностики

    Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может проявлять себя совершенно по-разному, поэтому, начав лечение, стоит внимательно следить за сигналами, которые подает организм. В зависимости от скорости развития симптоматики выделяют несколько групп аллергических реакций:

    • Ранняя – возникает спустя 30 мин. после процедуры введения антибиотика, может наблюдаться кожная сыпь или же развиться анафилактический шок
    • Отсроченная – проявляется через несколько часов (от 2 до 72) после поступления в организм пенициллина, характеризуется зудом кожного покрова, отечностью гортани
    • Поздняя – наблюдается по прошествии 72 часов с момента введения антибактериального средства, проявляется зудом, сильными высыпаниями на кожном покрове, лихорадочным состоянием.

    Если есть возможность заменить данный препарат другим, то нет необходимости делать кожные пробы. Это объясняется тем, что аллергия на антибактериальные средства может проявиться в самой непредсказуемой форме, а процесс ее диагностики должен быть проведен в короткий промежуток времени.

    Если же аллергопробы не выявили чувствительность к антибиотику, можно провести радиоаллергосорбентный тест. Для его проведение потребуется затратить определенное время, он не так восприимчив к незначительным объемом детерминантов препарата.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменитьОгромной проблемой является аллергия на пенициллин у детей. В детском возрасте возникает большое число болезней, лечение которых подразумевает применение антибактериальных средств пенициллиновой группы. Стоит отметить, что только у 1% маленьких пациентов наблюдается аллергия на пенициллин. Дети, которые подвержены развитию каких-либо аллергических реакций, зачастую не проявляют чувствительность к данному препарату.

    Аллергия на препараты пенициллиновой группы у ребенка может наблюдаться:

    • Проявления на кожном покрове (высыпания, эпидермальный некроз)
    • Реакция органов дыхательной системы (приступ астмы, отечность гортани).

    Непосредственно перед тем, как наступит анафилактический шок, наблюдается сильный зуд, снижение АД, спазм в бронхах. На фоне приема пенициллина может повышаться температура тела, развиться железодефицитная анемия, нефрит или же эритродермия.

    Если наблюдаются признаки аллергических реакций, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимое лечение. В экстренных случаях возможно инъекционное введение Эпинефрина. Если развился спазм бронхов у детей, рекомендуется вводить по 0,3 мг данного лекарства от трех до четырех раз за 15 мин.

    Для взрослых пациентов показана дозировка — 0,1-0,25 мг. Препарат разводят 0,9%-ным физраствором. Если возникла необходимость повторить процедуру, стоит выдержать интервал между инъекциями в 20 мин.

    Аллергия на пенициллин требует инъекционного ввода препаратов-кортикостероидов (гормональное лечение) и антигистаминных лекарственных средств. Терапевтическая эффективность наблюдается лишь вначале болезни, если лечение было своевременно.

    Меры профилактики

    Чтобы предотвратить появление аллергических реакций, показано введение микродоз пенициллина с последующим их наращиванием. К большому сожалению, такая процедура не имеет пролонгированного действия. Если есть необходимость провести лечение повторно, следует вновь провести курс микродоз.

    В некоторых случаях во время введения препарата диагностируются высыпания, характерные для кори. Такую реакцию могут дать другие антибактериальные лекарственные средства, которые назначены врачом. При подобных проявлениях рекомендуется заменить лекарство, которое провоцирует аллергическую реакцию, антибиотиком иной группы.

    Перед тем как начать антибактериальное лечение, стоит взять во внимание, что пенициллин является препаратом, вызывающим серьезные признаки аллергии. В целях профилактики стоит провести кожную пробу. Если она даст позитивный результат и будет выявлена аллергия на пенициллин, необходимо обратиться к специалисту, чтобы заменить данный антибиотик препаратами другой группы. Каким именно лекарствам отдать предпочтение, подскажет врач, учитывая результаты аллергопроб. Не стоит прибегать к самолечению, это может привести к непредсказуемым последствиям.

    Как распознать и устранить аллергию на пенициллин

    Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Причины аллергической реакции

    Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

    1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
    2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
    2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
    3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

    Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

    Признаки аллергии на пенициллин

    Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

    • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
    • боли в животе;
    • осиплость голоса;
    • трудности при глотании
    • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
    • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

    Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

    Лечение аллергической реакции

    При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

    Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

    • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
    • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
    • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

    Профилактика пенициллиновой аллергии

    Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

    Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

    Аллергия на пенициллиновый ряд чем заменить

    Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

    • любые природные пенициллины;
    • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
    • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
    • цефалоспорины.

    Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

    При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

    Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

    Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/penicillin-allergy, http://lekhar.ru/lekarstva/antibakterialnye-preparaty/allergicheskaja-reakcija-na-penicillin/, http://allergiyanet.ru/allergeny/medikamenty/allergiya-na-penicillin.html