Аллергия на пенициллиновый ряд

    0
    396

    Как проявляется аллергия на пенициллин и чем можно заменить этот препарат

    • Клинические проявления аллергии на пенициллин
    • Назначение лекарственных препаратов при аллергии на пенициллин
    • Амоксиклав как заменитель пенициллина
    • Можно ли избавиться от аллергии на пенициллин?
    • Аллергия на пенициллин у ребенка

    Как проявляется аллергия на пенициллин, чем заменить данный препарат? Эти вопросы волнуют многих пациентов. Лекарственные препараты из группы пенициллиновых антибиотиков уже давно стоят на службе медицины. При этом пенициллин так же, как и его производные, по многим показателям не уступают современным антибиотикам, и продолжают активно применяться.

    Аллергия на пенициллиновый ряд

    Почему некоторые люди слишком чувствительны к пенициллину? Как и любая другая аллергия, пенициллиновое неприятие связано с непосредственным контактом пенициллина с организмом. Иммунитет по каким-то признакам отнес этот антибиотик к категории вредоносных и опасных веществ.

    Естественной реакцией на такое определение становится желание иммунной системы отторгнуть от организма пенициллин любыми средствами.

    Именно с этим связан всплеск аллергических реакций на пенициллин.

    Клинические проявления аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллиновый рядАллергия на пенициллин проявляется своеобразно, но никогда не с первого раза. Первый ввод пенициллина никакой реакции не даст, зато последующие введения препарата могут спровоцировать самые разнообразные по проявлениям и по тяжести симптомы:

    1. Покраснение кожи и обильная сыпь.
    2. Зуд по всему телу.
    3. Возможен анафилактический шок.

    Все эти симптомы развиваются очень быстро и могут появиться уже через пару часов после введения препарата. Самый тяжелый случай – анафилактический шо – может сопровождаться такими симптомами:

    1. Верхние дыхательные пути отекают.
    2. Слизистые оболочки языка, губ и кишечника отекают, что затрудняет дыхание.
    3. Сбои в работе сердца.
    4. Возможная потеря сознания.

    Вернуться к оглавлению

    Назначение лекарственных препаратов при аллергии на пенициллин

    Аллергия на пенициллиновый рядТеоретически, использовать лечебные препараты, в которые заведомо входит аллерген, категорически не рекомендуется. Но лекарства пенициллиновой группы настолько прочно укоренились во врачебной практике, что совсем отказаться от них невозможно. Группа пенициллинов достаточно большая и в нее входит много популярных медикаментов для лечения инфекционных воспалительных процессов.

    В состав группы входят препараты как естественного происхождения, так и более новые полусинтетические, такие как ампициллин и амоксициллин. Как бы то ни было, все эти лекарства объединяет один общий признак – бета-лактамное кольцо. Клинических исследований, подтверждающих аллергенность этого кольца, нет, поэтому возможна аллергенная реакция на любой препарат этой группы.

    Есть еще одна группа антибиотиков, которая могла бы заменить пенициллиновую группу. Речь идет о цефалоспоринах, которые вполне эффективно справляются с инфекциями, но в их состав тоже входит бета-лактамное кольцо, а значит, есть достаточно высокий риск возникновения аллергии. Результаты использования цефалоспорина показали, что этот препарат вызывает аллергию у гораздо меньшего числа больных – всего лишь у каждого пятого, но и это недопустимо высокий риск.

    Вернуться к оглавлению

    Амоксиклав как заменитель пенициллина

    Современная педиатрия с успехом применяет для лечения подобных заболеваний у детей фармакологическую новинку амоксиклав при необходимости заменить пенициллин. Этот препарат выпускается в форме таблеток или сухого порошка для приготовления суспензии.

    В последнее время это лекарство используется в самых разных областях:

    Аллергия на пенициллиновый ряд

    1. Как противоинфекционное средство.
    2. При лечении гинекологических проблем.
    3. Успешно применяется при лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
    4. В отоларингологии.
    5. В качестве эффективного антибиотика в самых разных областях.

    Амоксиклав – еще один представитель группы пенициллинов, активное вещество которого состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Это лекарство акцентировано разрушает клетки болезнетворных микроорганизмов, таких как стрептококки, эйшерихии, шигеллы, протеусы и другие.

    Учитывая, что этот медицинский препарат принадлежит группе пенициллинов, самостоятельно принимать решение о его приеме категорически воспрещается. Такое ответственное решение должно исходить от лечащего врача – слишком много противопоказаний к применению амоксиклава:

    1. Чувствительность к цефалоспоринам;
    2. Мононуклеоз инфекционного типа;
    3. Неприятие бета-лактамных антибиотиков.

    В некоторых случаях применение амоксиклава допускается под мониторингом лечащего врача:

    1. Беременность;
    2. Кормящие женщины;
    3. Наличие болезней желудочно-кишечного тракта и печени.

    Однозначного ответа на вопрос о применении того или иного медицинского препарата на сегодняшний день не существует. Главное – иметь в виду, что это представитель пенициллиновой группы, а значит, внимательность должна быть значительно повышена.

    Заменители пенициллина при аллергии.

    Аллергия на пенициллиновый рядПричин для отказа от применения антибиотика может быть множество, но количества соображений, по которым врач не может отказаться от выбранного способа лечения, еще больше. Такое лечение с повышенным уровнем риска следует производить в условиях стационара. Начинать необходимо с малых доз, которые подготовят организм, и постепенно довести до требуемой лечением дозировки. В случае необходимости повторного лечения процедура опять повторяется.

    Будет гораздо лучше, если врач отыщет возможность замены пенициллина одним из препаратов антибиотиков других групп:

    • Аминогликозиды;
    • Каномицин;
    • Гентамицин;
    • Бисептол;
    • Эритромицин и прочие.

    Вернуться к оглавлению

    Можно ли избавиться от аллергии на пенициллин?

    Следует отметить, что современная медицина в своем арсенале подобного метода не имеет. Если вы принимаете лекарства пенициллиновой группы и у вас начались проявления аллергии, то следует предпринять медикаментозные методы снятия подобных проявлений. Как правило, к подобным мерам относят прием антигистаминных препаратов типа супрастина либо фенистила.

    Прием препарата следует немедленно прекратить вплоть до консультаций с лечащим врачом по поводу дальнейших действий. Если появились более грозные симптомы аллергии, немедленно вызывайте скорую помощь. Зная о своей склонности к тяжелой аллергической реакции на пенициллин, нужно обязательно довести эту информацию до врача и запастись эпинефрином для выхода из анафилактического шока.

    Вернуться к оглавлению

    Аллергия на пенициллин у ребенка

    Ни один родитель не желает своему ребенку болезни, но это, тем не менее, иногда случается. У педиатров заведена такая практика – любая инфекция должна лечиться антибиотиками, даже если ребенку по силам справиться с недугом самостоятельно. С антибиотиком у ребенка болезнь пройдет быстрее и вероятность осложнений ниже. Для детей врачи предлагают использовать самый безопасный из пенициллинов – амоксицилин. Его назначают ребенку уже при первых же его заболеваниях.

    Мониторинг использования антибиотика должен обязательно присутствовать. При малейших признаках аллергической реакции прием препарата следует прекратить. Врач для продолжения лечения ребенка пропишет заменитель пенициллина – цефалоспорин или макролид.

    Аллергия на пенициллин

    Автор: admin | Категория: Виды и симптомы аллергии

    Аллергия на пенициллиновый рядСреди всех видов лекарственной аллергии одной из самых распространенных является аллергия на пенициллин.

    В качестве антибактериального препарата естественный пенициллин (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) и его производные (амоксициллин, ампициллин, карбенициллин и др.) применяются довольно часто. Их несомненными преимуществами является широта спектра действия, финансовая доступность и низкая токсичность.

    С другой стороны, использование пенициллинов существенно ограничивает высокая частота аллергических реакций на их введение.

    Истинные аллергические реакции на пенициллин обусловлены индивидуальной непереносимостью препарата, повышенной чувствительностью к нему иммунной системы.

    Пенициллин в данном случае выступает в качестве чужеродного вещества – антигена, который распознается как опасный для организма и запускается каскад реакций, проявляющийся в виде симптомов аллергии.

    Развитию гиперчувствительности к пенициллину способствуют:

    • аллергия на пенициллины у ближайших родственников;
    • предрасположенность к атопии (аллергии) у самого больного – наличие атопического дерматита. поллиноза, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
    • повторные курсы лечения пенициллинами;
    • контакт с частицами препарата (у фармацевтов, химиков);
    • частое применение большого количества других лекарств.

    Симптомы аллергии на пенициллин

    Обычно лекарственная аллергия развивается при повторном введении препарата. Однако в случае с антибиотиками пенициллинового ряда это совсем необязательно: человек сенсибилизируется (приобретает повышенную чувствительность) в течение жизни, получая частицы пенициллина с материнским молоком, мясными продуктами. Также имеет место перекрестная аллергия (сенсибилизация к плесени. возбудителям микозов).

    Таким образом, уже на первое введение пенициллина развивается аллергическая реакция.

    Скорость развития аллергии и тяжесть ее проявлений напрямую зависят от способа введения препарата: в случае приема внутрь чаще возникают кожные и гастроинтестинальные симптомы, а вот при выполнении инъекций возможны тяжелые системные реакции – вплоть до анафилактического шока.

    Доза лекарственного вещества на выраженность симптомов влияет, но в меньшей степени. У сенсибилизированных лиц контакт даже с небольшим количеством пенициллина способен спровоцировать сильнейший приступ аллергии.

    Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда может протекать в нескольких вариантах, которые целесообразно разделить на местные и общие реакции.

    К местным реакциям относятся краснота, зуд и отек в месте введения препарата (после инъекции).

    Из общих реакций при гиперчувствительности к пенициллину могут встречаться:

    1. Анафилактический шок – тяжелое, жизнеугрожающее состояние, развивающееся остро на фоне введения пенициллина или спустя несколько минут после инъекции. Характеризуется прогрессирующим падением артериального давления, часто в сочетании с бронхоспазмом (затруднения дыхания по типу приступа при бронхиальной астме), без оказания помощи может привести к смерти.

    2. Отек Квинке – выраженный отек, который может затрагивать лицо, язык, ладони. Наиболее опасен отек языка и гортани, способный привести к удушью. Может возникать как при пероральном (через рот) приеме, так и при парентеральном введении пенициллина.

    4. Крапивница и другие разновидности кожной аллергии – в форме появления на коже зудящих волдырей, пятнисто-папулезной сыпи. Развивается при любом пути введения.

    Среди редких типов аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда встречаются: сывороточная болезнь, синдром Стивенса-Джонса-Лайелла, аллергическое поражение внутренних органов (нефрит, кардит), системный васкулит.

    По срокам возникновения аллергия может быть острой (развиваться в течение 1–2 часов после приема или введения пенициллина) и отсроченной (возникает спустя несколько часов, иногда даже через 2–3 дня).

    При остро возникших аллергических реакциях на лекарственный препарат необходимо обязательно обратиться за экстренной медицинской помощью, поскольку даже умеренно выраженная аллергия способна быстро прогрессировать. Если дома есть антигистаминные препараты (супрастин, зиртек или др.), следует принять одну дозировку и вызвать «скорую».

    Медицинский работник, диагностировавший или заподозривший аллергию на пенициллин, оказывает помощь на месте – в зависимости от характера и выраженности симптомов.

    Применяют антигистаминные препараты, гормоны (преднизолон) для внутримышечного введения, при анафилактическом шоке показан адреналин. Если аллергия была вызвана приемом препарата внутрь, рекомендованы очистительные клизмы и прием сорбентов (полисорб, энтеросгель). Госпитализация осуществляется при наличии показаний (аллергия не купирована или есть риск развития тяжелых форм).

    В связи с тем, что антибиотики пенициллинового ряда назначаются при наличии бактериальной инфекции, после устранения симптомов гиперчувствительности встает вопрос – чем можно заменить пенициллин при аллергии?

    О замене препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Спектр антибактериальных средств в настоящее время довольно широк, и вместо пенициллина врач может порекомендовать препараты группы макролидов (азитромицин, джозамицин), цефалоспоринов или др.

    Случай из практики

    Вызов педиатра на дом к девочке 5 лет. Мать предъявляла жалобы на повышение температуры тела в течение 2 дней, сухой приступообразный кашель. После осмотра диагностирован обструктивный бронхит среднетяжелого течения, рекомендована терапия беродуалом и пульмикортом через небулайзер, генферон в ректальных свечах.

    На следующие сутки мать связалась с педиатром по телефону и сообщила, что самостоятельно решила начать антибактериальную терапию, поскольку ранее они лечились ампициллином в инъекциях и был хороший эффект. Через 2 минуты после внутримышечного введения в месте инъекции появилось покраснение кожи и инфильтрат, размеры которого стали увеличиваться. Педиатром было рекомендовано приложить холод к месту инъекции, дать ребенку супрастин и вызвать «скорую».

    Прибывшая скорая диагностировала острую аллергическую реакцию на ампициллин, ребенку был введен супрастин внутримышечно и предложена госпитализация, от которой мать отказалась в связи с улучшением самочувствия.

    В данной ситуации имело место неправильная тактика родителей, самостоятельно начавших антибактериальную терапию ребенку с аллергической предрасположенностью (обструктивный бронхит). Вероятно, во время предшествовавшего курса лечения ампициллином организм ребенка был сенсибилизирован антибиотиком. и повторное его назначение спровоцировало аллергическую реакцию.

    В медицинской карте ребенка была сделана запись о возможной аллергии на пенициллины (возможной, поскольку лабораторного подтверждения не было).

    Вызов педиатра на дом к подростку 12 лет. Мальчик заболел остро, повысилась температура тела, появились боли в горле. Мама при осмотре горла увидела налеты на миндалинах, заподозрила ангину и стала давать ребенку флемоклав-солютаб. На следующий день после начала антибактериальной терапии появилась диссеминированная (по всем кожным покровам) розово-фиолетовая пятнисто-папулезная сыпь.

    При осмотре врачом, помимо налетов на миндалинах, была обнаружена генерализованная лимфоаденопатия (увеличение тонзиллярных, передне- и заднешейных, подчелюстных, подмышечных лимфатических узлов), умеренное увеличение печени. Предположен инфекционный мононуклеоз, рекомендована смена антибиотика (на сумамед). В последующем инфекционный мононуклеоз подтвердился.

    В данной ситуации имело место псевдоаллергическая (токсикоаллергическая) реакция на пенициллин, обусловленная особенностями течения заболевания – инфекционного мононуклеоза, при котором применение пенициллиновых антибиотиков не рекомендуется именно по причине высокого риска развития токсикоаллергических симптомов.

    Аллергия на пенициллин: симптомы и лечение

    С изобретением пенициллина борьба с инфекционно-воспалительными недугами переместилась на принципиально иной уровень, став эффективной и быстрой. Лекарство с успехом продолжает применяться и в современной медицине. Но, к сожалению, его использование нередко сопровождается такой нежелательной лекарственной реакцией, как аллергия на пенициллин. Она имеет достаточно выраженные клинические симптомы и требует коррекции проводящегося лечения.

    Аллергическая непереносимость пенициллина по механизмам своего развития отличается от прочих неблагоприятных лекарственных реакций. В ее формировании непременно задействованы иммунные факторы (иммуноглобулины Е и др.), приводящие к гиперчувствительности. Такая аллергия существенно осложняет и удлиняет лечение. Ведь в большинстве клинических ситуаций необходима смена лекарства и дополнительная терапия.

    Содержание

    Аллергены-пенициллины

    Пенициллины считаются лекарствами с весьма высоким аллергенным потенциалом. Это объясняется сложностью их молекул и относительно высокой молекулярной массой. Распространенность возникновения аллергических проявлений в результате их использования достигает 6-29%.

    Из-за похожести химической структуры между пенициллином и некоторыми другими антибиотиками (остальные препараты пенициллинового ряда, карбапенемы, цефалоспорины) возможны перекрестные аллергические реакции. К примеру, у пациента, у которого уже наблюдалась аллергическая сыпь на фоне уколов пенициллина, иногда такие же кожные проявления возникают после введения лекарства из группы карбапенемов. Этот факт должен быть учтен при выборе подходящих медикаментов для больного-аллергика.

    Симптоматика

    Как правило, симптомы аллергии на пенициллин манифестируют не при первом введении пенициллина. Для развития каскада последовательных иммунных реакций необходимо некоторое время – период сенсибилизации. Причем выраженность клинических проявлений никак не связана с дозой препарата. Его количество может оказаться совсем незначительным. Кроме того, аллергическая непереносимость пенициллина может наблюдаться после предыдущего использования других антибиотиков с перекрестно реагирующим химическим составом.

    Проявления аллергии на пенициллин бывают системными (общими) и локальными (со стороны отдельных тканей, систем или органов). Вид и интенсивность симптоматики определяются индивидуальным состоянием иммунной системы пациента. У больного могут развиваться:

    • кожные поражения (наиболее частое аллергическое последствие лечения пенициллином);
    • желтуха (в результате аллергического разрушения эритроцитов);
    • отек (в т. ч. и ангионевротический);
    • анафилактический шок.

    Аллергия на пенициллиновый ряд

    Проявление аллергии на пенициллин

    Кожные реакции на пенициллин достаточно вариабельны. У пациентов выявляются волдыри, покраснения, различные варианты высыпаний, пузыри (иногда с отслаиванием поверхностных кожных слоев). Они сочетаются с непрекращающимся кожным зудом. Кроме того, пенициллин признан причиной почти 75% фатальных случаев аллергической реакции на лекарства. Ангионевротический отек (особенно с поражением дыхательных путей), анафилактический шок, эпидермальный некролиз (пузыри, приводящие к отслаиванию части кожи) могут закончиться гибелью пациента.

    Вызванные пенициллином аллергические симптомы пропадают или уменьшаются через несколько суток после полной его отмены. Зачастую на их обратное развитие уходит до 3-5 дней. Но при повторной попытке использования пенициллина они появляются снова.

    Любое лечение аллергии на пенициллин должно предусматривать незамедлительную отмену препарата. Его заменяют альтернативным, индивидуально подобранным и эффективным антибиотиком. При этом желательно учитывать данные бактериологических анализов. Затем уже в случае необходимости приступают к медикаментозному купированию развившейся реакции. Больным назначаются:

    • антигистаминные лекарства (акривастин, мизоластин, рупатадин, эбастин и др.), которые в качестве средства монотерапии рекомендуют лишь при легких формах;
    • стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен и др.), которые тоже показаны в легких ситуациях;
    • эпинефрин (рекомендуется в случае анафилаксии, нарастающего аллергического отека гортани и в прочих серьезных случаях);
    • глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.), которые используются в виде местных препаратов (мазей, кремов) для лечения кожных реакций или вводятся внутрь при тяжелых проявлениях.

    Иногда еще с аллергией на пенициллин пытаются бороться методом десенситизации. Для «приучения» организма к лекарству пенициллин вводят в количестве в 10-1000 раз меньшем той дозы, которая вызвала аллергические проявления. Перед таким лечением следует провести внутрикожное тестирование. Легкие случаи аллергии на пенициллин могут лечиться дома. Тяжелые формы, потенциально угрожающие жизни, требуют обязательного отправления в клинику.

    Источники: http://vashimmunitet.ru/allergiya/allergiya-na-penicillin-chem-zamenit.html, http://allergika.ru/allergiya-na-penitsillin/, http://allergolife.ru/allergiya-na-penicillin-simptomy-i-lechenie/