Аллергия во рту признаки

    0
    1082

    Симптомы аллергического стоматита

    Комментариев нет 813

    Пациенты, у которых обнаружен аллергический стоматит, всегда жалуются на то, что слизистые оболочки рта отекли, что мешает нормальному употреблению пищи. Это один из видов стоматита, что возникает, как реакция на аллерген, что воздействует на организм в целом или контактирует со слизистыми оболочками полости рта.

    Аллергия во рту признаки Появление язвочек в ротовой полости может происходить как реакция на аллергены.

    Общее описание

    Аллергический стоматит — иммунопатологическая реакция организма, что проявляется в виде воспаления полости рта. Он возникает, как реакция на лекарственную, контактную или микробную аллергическую реакцию или из-за какого-то заболевания. Аллергия, что развивается в полости рта, может проявляться не только в виде стоматита, другими ее видами являются гингивит, глоссит, хейлит и т. д. но стоматит является наиболее часто встречаемым.

    Лечение заболевания включает в себя рекомендации стоматолога, аллергологов, дерматолога и других узкоквалифицированных специалистов. Существует несколько разновидностей заболевания:

    • катаральный;
    • язвенно-некротический;
    • катарально-геморрагический.

    Эти виды различаются клиническими проявлениями.

    Возбудители и причины возникновения

    Аллергические стоматиты у взрослых и детей могут стать следствием общей системной аллергической реакции организма на действие аллергена или при непосредственном взаимодействии активатора аллергии с полостью рта.

    Спровоцировать аллергический стоматит может аллерген, например, пища (рыба, арахис, цитрусы и т. д.). Аллергия может появиться из-за бытовых аллергенов, укуса насекомого. Иногда стоматит является следствием гиперчувствительности организма к какому-либо материалу, что применяется во время стоматологических процедур, например, на материалы для пломб, анестезию (аллерген непосредственно действует во рту).

    Бывает, что аллергический стоматит проявляется из-за реакции на гигиенические или косметические средства, что используются в уходе за ротовой полостью или зоной вокруг. Стоматит могут спровоцировать медикаменты, на которые гиперчувствительно реагирует иммунная система человека.

    Контактный вид аллергического дерматита обычно свойственен людям, что страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта в хронической форме или эндокринными болезнями, так как они вызывают функциональные и органические расстройства.

    Аллергический стоматит у взрослого человека часто не протекает одиночно, а сопровождает системные заболевания, например:

    • васкулит;
    • синдром Стивена-Джонсона;
    • системная красная волчанка;
    • геморрагический диатез;
    • синдром Лайелла и т. д.

    Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от вида аллергического стоматита. Катаральный стоматит — вид болезни, когда происходит полное воспаление слизистой без других проявлений на ней. Симптомы:

    • гиперемия;
    • отекшая слизистая;
    • плохой запах при дыхании;
    • сухость во рту;
    • белый налет;
    • жжение.

    При катарально-геморрагическом стоматите симптоматика более ярко выражена, кроме вышеописанных признаков, появляются следующие:

    • температура;
    • покрасневшая слизистая оболочка кровоточит;
    • появляется слабость;
    • упадок сил;
    • больно проглатывать еду;
    • могут образоваться пузырьки во рту.

    Язвенно-некротический вид заболевания проявляется следующими симптомами:

    • появляются омертвевшие ткани;
    • эрозирование слизистых;
    • сильное воспаление в ротовой полости;
    • сильное повышение температуры тела;
    • признаки интоксикации организма;
    • увеличение лимфоузлов;
    • процесс употребления пищи становится болезненным.

    Аллергический стоматит у детей и взрослых проявляется одинаково, однако у первых он протекает более тяжело, что обусловлено более тяжелой переносимостью неприятных ощущений. Если у ребенка не окрепла иммунная система, он переносит болезнь особенно тяжело. Проблема обусловлена более поздней диагностикой, так как пока не буде явных проявлений стоматита, его можно и не увидеть, особенно у малыша.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика стоматита. что спровоцирован аллергией, начинается с подтверждения факта аллергической реакции и ее провокаторов. Сначала проводится анализ на наиболее распространенные возможные аллергены, после чего анализируются другие факты, что могли вызвать симптоматику, например, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, климакс у женщины, инфицирование паразитами, проблемы с функционированием эндокринной системы.

    В первую очередь врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр полости рта. Важным моментом визуальной диагностики является анализ слюны и сухости рта, особенно если есть подозрения на контактный аллергический стоматит, например, при развитии реакции после посещения стоматолога.

    Больной сдает общий анализ крови и посещает аллерголога. Обычно при подозрении на контактную аллергическую реакцию пациенту назначают такие диагностические процедуры:

    • анализ крови (с зубным протезом и без него);
    • лейкопенический анализ крови на количество лейкоцитов (с протезом и без);
    • анализ после удаления протеза (сравнение показателей и реакции через несколько дней после удаления протеза с исходными данными), и после его обратной установки;
    • скарификационно-пленочная диагностика;
    • анализ активности ферментов слюны и других ее составляющих и т. д.

    Аллергический стоматит всегда требует использования комплексного лечения. Терапия не может начинаться до выявления источника болезни. До выявления источника реакции необходимо максимально оградить себя от всех возможных аллергенов.

    Вылечить заболевание невозможно, если не исключить любой контакт с провокатором аллергической реакции. Иногда больному нужно подкорректировать питание, убрав аллергены, но оставив сбалансированное, здоровое питание, что не вызовет дефицита витаминов и других важных микро- и макроэлементов. Возможно, нужно отказаться от некоторых фармацевтических, гигиенических или косметических средств.

    Больному назначают антигистаминные препараты. Параллельно необходимо пропить курс витаминов. Рекомендуется использовать современные средства от аллергии, они более действенны. Лечение не может обойтись без специального ухода за ротовой полостью. Пациенту (в зависимости от вида стоматита) могут быть назначены следующие медикаменты:

    • антисептические препараты;
    • ферменты;
    • средства, что ускоряют регенерацию тканей;
    • кортикостероиды;
    • препараты для обезболивания.

    Профилактика

    Профилактические меры всегда лучше, чем лечение заболевания. В случае с аллергическим стоматитом профилактика может быть следующей:

    • своевременное посещение стоматолога для лечения проблем с зубами и замены протезов;
    • тщательная гигиена полости рта;
    • плановые осмотры у стоматолога для выявления болезней зубов в самом начале их развития;
    • диета с полным исключением аллергена, но богатая на белки, жиры, углеводы, витамины и минералы;
    • активный образ жизни;
    • осторожное введение в уход новых гигиенических и косметических средств (чтоб в составе не было выявленного аллергена);
    • отказ от употребления спиртного и курения.

    Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях

    Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

    Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

    Аллергические реакции немедленного типа

    ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

    Ангионевротический отек( отек Квинке)

    Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

    Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

    Аллергия во рту признаки

    Аллергия во рту признаки

    Аллергические реакции замедленного типа

    К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Клинически аллергические поражения СОПР замедленного типа проявляются в виде катарального катарально-геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического стоматитов, многоформно экссудативной эритемы, хронического рицидивирующего афтозного стоматита, протезного стоматита, синдрома Стивенса-Джонсона и тд.

    Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

    Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

    Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

    Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

    Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

    Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

    Аллергия во рту признаки

    Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит. с локализацией на верхней губе:

    Аллергия во рту признаки

    Язвенные поражения СОПР

    ♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

    ♠ž Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

    ♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

    ♠ž Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

    ♠ž Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

    ♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

    Медикаментозный эрозивный стоматит:

    Аллергия во рту признаки

    Язвенно-некротические поражения СОПР

    ♠ž Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

    ♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

    ♠ž Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

    ♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

    ♠ž Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

    Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:

    Аллергия во рту признаки

    Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

    ♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

    ♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

    ♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

    Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

    Аллергия во рту признаки Аллергия во рту признаки

    Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

    Аллергия во рту признаки Аллергия во рту признаки

    Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

    Аллергия во рту признаки Аллергия во рту признаки

    Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

    ♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

    ♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

    ♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

    ♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

    ♠ž Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

    Аллергия во рту признаки

    Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

    ♠ž Особенности клинического течения.

    ♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

    ♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

    Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

    ♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

    ♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

    ♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

    ♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

    ♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

    ♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

    ♠ž Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.

    ♠ž При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

    ♠ž Для востановления-кератопластические препараты.

    ♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

    ♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

    ♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

    ♠ž Заживают они без рубца.

    ♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

    ♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

    ♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

    ♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

    Лечение синдрома Бехчета

    Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

    Аллергия во рту признаки

    Многоформная экссудативная эритема

    ♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

    ♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

    ♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

    ♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

    ♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).

    ♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

    ♠ž При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

    ♠ž Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

    МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

    Аллергия во рту признаки

    МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

    Аллергия во рту признаки

    МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

    Аллергия во рту признаки

    МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

    Аллергия во рту признаки Аллергия во рту признаки

    МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

    Аллергия во рту признаки

    Аллергия во рту признаки

    Лечение многоформной экссудативной эритемы

    ♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

    ♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

    ♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

    ♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

    ♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

    ♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

    ♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

    ♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

    ♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

    ♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

    ♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

    ♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

    ♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

    ♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

    ♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

    ♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

    Аллергия во рту признаки Аллергия во рту признаки

    Аллергический стоматит — как и почему аллергия атакует полость рта?

    Аллергия во рту признакиАллергическим стоматитом называется воспаление, при котором из-за контакта организма с антигеном возникает поражение слизистой в полости рта собственными иммунными агентами.

    В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

    • хейлит — поражение слизистой губ и их переходной зоны;
    • глоссит — воспаление локализуется на языке;
    • палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
    • папиллит — воспаление сосочка десны;
    • гингивит — процесс локализован в области дёсен;
    • стоматит — в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

    Стоматиты аллергической природы могут быть и одним из симптомов аутоиммунных заболеваний или же генерализованных реакций гиперчувствительности, таких как:

    • ангионевротический отек Квинке;
    • системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
    • вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
    • буллезный пемфигоид;
    • многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

    При этом также будут присутствовать либо симптомы общей интоксикации организма, либо поражение внутренних органов. Например, при многоморфной экссудативной эритеме наблюдается специфическая сыпь (как правило, на руках), и поражение переходной зоны губ (ее также называют красной каймой).

    Механизм развития и причины аллергической реакции

    Аллергический стоматит возникает в ответ на повторное попадание антигена в организм. При первом введении аллергена Т-лимфоциты

    Аллергия во рту признаки

    Т-лимфоциты под микроскопом

    передают информацию о его структуре В-лимфоцитам, которые становятся плазмоцитами и начинают вырабатывать антитела к чужеродному белковому соединению.

    Этот процесс называется сенсибилизацией организма. Когда белок-антиген попадает в кровоток второй раз, он связывается с иммуноглобулинами и запускает выброс медиаторов воспаления.

    Так протекает реакция гиперчувствительности. В зависимости от скорости проявления симптомов, различают гиперчувствительность немедленного либо замедленного типа.

    В первом случае основной причиной появления симптомов служит массовый выброс гистамина из базофильных лейкоцитов. Во втором — опосредованные реакции, при которых «меченый» антителами чужеродный белок взаимодействует с клетками, а они лизируются (уничтожаются) клеточными иммунными агентами, распознающими антиген.

    При проявлении аллергии в полости рта зачастую нужно, чтобы чужеродный агент многократно вводился в организм и «дразнил» иммунную систему, побуждая ее вырабатывать все больше и больше иммуноглобулинов. В результате их накапливается так много, что при попадании минимального количества антигена может произойти бурная аллергическая реакция.

    Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

    • антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует кариозное поражение или пародонтит (очаги хронической инфекции);
    • непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
    • контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

    Сама же реакция проходит три основных этапа:

    1. Иммунологическая. Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
    2. Патохимическая. Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
    3. Патофизиологическая. Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

    Аллергия во рту признаки

    На фото аллергический протезный стоматит

    Классификация стоматитов аллергической природы

    Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

    • катаральный;
    • эрозивный;
    • эрозивно-язвенный;
    • язвенно-некротический.

    Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

    • контактный;
    • аутоиммунный дерматостоматит;
    • медикаментозный;
    • токсико-аллергический;
    • хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

    Особенности симптоматики

    Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

    1. Катаральный отличают наиболее легкие клинические проявления. Встречаются такие жалобы: сухость в полости рта ; болезненность Аллергия во рту признакислизистой при употреблении пищи; жжение и зуд десен ; изменение восприятия вкуса (наличие кислого привкуса, или металлического). При осмотре врач может выявить покраснение и отечность слизистой рта.
    2. Катарально-геморрагический. Встречается при геморрагическом диатезе. Включает все симптомы катарального стоматита, а также при осмотре врач может видеть наличие петехиальной геморрагической сыпи на пораженных участках.
    3. Буллезный. Характерен для буллезного пемфигоида, протекает с образованием пузырей, заполненных прозрачным экссудатом. В этом случае пузыри имеют толстую покрышку. Они могут лопаться с образованием болезненных, покрытых белым налетом фибрина, эрозий. Наблюдается снижение аппетита, гиперсаливация .
    4. Эрозивный. Встречается при синдроме Стивенса-Джонсона, МЭЭ. Сначала происходит формирование везикул с тонкой покрышкой. Легко лопаясь, они образуют множественные эрозивные поверхности, покрытые налетом из фибрина. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, снижением аппетита, общеинтоксикационными симптомами. Заживление происходит без появления рубца.
    5. Эрозивно-язвенный. При такой форме заболевания эрозии, которые появляются так же, как и при эрозивной форме, не разрешаются, а прогрессируют. Процесс захватывает ткани под эпителием, и образуются язвы с фибринозным белым налетом. Таким течением характеризуется афтоз Сеттона. Заживление дефекта слизистой будет с формированием рубца.
    6. Язвенно-некротический. Характеризуется образованием язв и эрозии. При этом язвы будут покрыты некротическими массами серого цвета. Процесс сопровождается сильнейшей болью, регионарной лимфаденопатией, сиалореей, общеинтоксикационными симптомами. Может встречаться при синдроме Лайелла.

    Особенности протекания у детей

    Организм ребенка характеризуется:

    • не сформированной системой иммунитета;
    • активным делением клеток;
    • большой скоростью метаболических реакций.

    Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

    • начинаться остро;
    • протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
    • иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
    • ярко выражен синдром интоксикации организма;
    • зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

    Аллергия во рту признакиКроме того, детский организм больше склонен к появлению аллергии, чем у взрослого: слишком активный ответ на любую потенциальную «опасность» со стороны иммунитета приводит как к появлению истинных аллергических, так и псевдоаллергических реакций.

    Последние отличаются тем, что степень интенсивности симптомов напрямую зависит от того, как много антигена попало в организм (как правило, это реакции на пищу определенного цвета либо состава).

    Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

    • сопровождаться подъемом температуры;
    • приводить к большому отеку окружающих тканей;
    • стремительно прогрессировать.

    При наличии таких симптомов не стоит заниматься самолечением — следует отвести ребенка к врачу в тот же день, в который появились первые признаки болезни.

    Диагностика и дифференциация

    При постановке диагноза должны быть исключены все системные или инфекционные патологии со схожей клинической картиной.

    Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

    1. Анамнез. При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение правил гигиены. пародонтит .
    2. Особенности. При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
    3. Запах. Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой запах изо рта при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
    4. Саливация. Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и сухость во рту. при микробном процессе оно в норме или усиливается.

    Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

    1. Анамнез. При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
    2. Локализация. Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
    3. Запах. Как и при катаральном стоматите.
    4. Венчик гиперемии. При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.
    1. Анамнез. При аллергии — взаимодействие с чужеродным агентом, при инфекции — контакт с болеющим человеком. Аллергия во рту признаки
    2. Количество язв. Аллергия (афта Сеттона) — единичные язвы с белым налетом из фибрина. Инфекционный процесс — множественные язвы с некротическим налетом (бактерии), или фибринозным (возбудитель — вирус).
    3. Запах. Отсутствует при аллергии, но есть при инфекционном воспалении.
    4. Локализация. Синдром Стивенса-Джонсона: поражается кожа, СОПР (слизистая оболочка полости рта), конъюнктива, а также СО носовой полости; другие формы — в пределах СОПР. Если процесс вызван инфекцией, то поражается только СОПР.
    1. Анамнез. Такой же, как при катаральном стоматите.
    2. Локализация. Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
    3. Язвы. Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
    4. Запах. При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

    Данных клинического обследования, как правило, недостаточно для того, чтобы точно установить точный диагноз.

    Лабораторная диагностика

    Выявление электрохимических процессов во рту:

    • химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
    • определение рН слюны;
    • гальванометрия.

    Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

    • биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
    • соскоб со слизистой грибков рода Candida;
    • оценка гигиены протезов.

    Аллергия во рту признаки

    • проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
    • иммунограмма;
    • кожная аллергическая проба;
    • провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

    Оказание медицинской помощи

    Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

    Этиотропное направление

    Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций (зубных протезов. ортодонтических аппаратов и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

    Патогенетическое направление

    Аллергия во рту признакиНазначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

    Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

    Заболевания, сопровождающиеся массивными участками поражения (вульгарная пузырчатка, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) требуют неотложного вызова реанимационной бригады с последующим лечением в палате интенсивной терапии!

    Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

    Симптоматическое направление

    Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий (Хлоргексидин 0,05%, отвар ромашки или Аллергия во рту признакишалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

    Снятие болевых ощущений: местноанестезирующие средства — Анестезин 5%, Лидокаин 5-10% для аппликационного обезболивания — 3 раза в сутки перед едой. Рецептурная болтушка с анестезином на персиковом масле.

    Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

    Купирование симптомов интонации: нестероидные противовоспалительные средства (местно — мефенамина натриевая мазь 5%, общее — Нимесил, Парацетамол, и пр.)

    При язвенно-некротической форме болезни показано посещение врача через день для ферментативного устранения некротических масс. Обязательно постоянное наблюдение.

    Превентивные меры

    • устранение очагов хронического сепсиса:
    • лечение всех кариозных поражений ;
    • профессиональная чистка зубов ;
    • лечение пародонтита ;
    • обеспечение хорошей гигиены полости рта. чистка зубов утром и вечером, не менее трех минут, полоскание полости рта и промывание протеза после еды (или хотя бы питье);
    • модификация образа жизни: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированный рацион.

    Источники: http://tvoyherpes.ru/stomatitis/tipi/allergicheskij-stomatit.html, http://stomat.org/izmeneniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-pri-allergicheskih-porazheniyah.html, http://dentazone.ru/rot/stomatit/allergicheskij.html