Анафилактический шок что делать

    0
    489

    Что такое анафилактический шок

    Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина. Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе. Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление. Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма. Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

    Анафилактический шок что делать

    Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

    Причины смерти при анафилактическом шоке

    Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:

    • Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
    • Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
    • Отек мозга с необратимыми нарушениями;
    • Нарушение свертываемости крови;
    • Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

    Виды и формы анафилактического шока

    Виды анафилактического шока:

    • Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
    • Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
    • Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
    • Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
    • Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

    Анафилактический шок что делать

    Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

    При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

    В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

    Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

    Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

    • Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
    • Резко падает артериальное давление;
    • Пульс слабый, нитевидный;
    • Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
    • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
    • Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
    • Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
    • Судорожный синдром;
    • Тошнота и рвота;
    • Диарея;
    • Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
    • Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
    • Потеря сознания;
    • Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
    • Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
    • Спазм в горле;
    • Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
    • Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
    • «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

    Анафилактический шок что делать

    Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

    Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха. Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки. При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

    Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

    Причины развития анафилактического шока

    Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.

    Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин. В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

    Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов. При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц. Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.

    На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.

    Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,

    Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

    Помощь при анафилактическом шоке

    Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни. Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.

    Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему. До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин. Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности. Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

    Анафилактический шок что делать

    При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола. Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой. Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра. Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.

    Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

    Кто находится в группе риска?

    От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.

    Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.

    Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.

    Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

    Популярные группы

    Анафилактический шок: что делать?

    Анафилактический шок что делать

    Анафилактический шок является самым грозным аллергическим осложнением.

    Причины. Почти любое лекарственное или профилактическое средство может вызвать шоковую реакцию. Только одни из них вызывают эту реакцию чаще, другие реже. Это зависит от свойств препарата (степени его аллергогенности), частоты применения, путей введения в организм и прочих причин.

    Способствующие факторы. Лекарственный анафилактический шок развивается, как правило, у больных, леченных каким-либо препаратом повторно, а также у больных, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллинозы, нейродермит, крапивница, другие проявления аллергии).

    Симптоматика. Симптомы шока многообразны, а степень этого проявления лекарственной болезни колеблется от нескольких секунд или минут до 2 ч. Некоторые больные после инъекции успевают только сказать, что им «плохо», что «все тело словно обожгло крапивой», после чего теряют сознание. Большинство больных жалуются на внезапно наступившую слабость, чувство стеснения в груди, головокружение, головную боль, ощущение жара в теле. Одновременно возникают удушье с выраженным бронхоспастическим синдромом, страх смерти, снижение зрения, потеря слуха, резчайший кожный зуд или чувство жара во всем теле. Больной отмечает позывы на стул и мочеиспускание, тошноту, рвоту, боли в животе. Вслед за этим, хотя и не всегда, наступает потеря сознания.

    При обследовании больного обращают на себя внимание холодный пот, расширенные зрачки, судороги, пена у рта, цианоз или резкая гиперемия кожных покровов (бледность бывает крайне редко). На коже могут быть зудящие высыпания, определяются частый нитевидный пульс, низкое или неопределяемое артериальное давление. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, тоны сердца глухие.

    В тяжелых случаях сразу возникают симптомы коллапса: холодные конечности, пульс не прощупывается, артериальное давление не определяется. Тяжелый коллапс при анафилактическом шоке может сочетаться потерей сознания, развитием коматозного состояния. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть.

    Кроме описанных вариантов развития анафилактического шока практически мгновенно вслед за и ведением препарата, возможно развитие не менее тяжелой картины анафилактического шока через 20—40 минут после инъекции. Особая опасность развития такого варианта анафилактического шока состоит в том, что в этом временном промежутке самочувствие больного нередко остается хорошим, больной не находится под контролем медицинского персонала и возможность оказания своевременной помощи уменьшена.

    Лечение и уход. Основное правило терапии заключается в том, что неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, с особой быстротой и четкостью выполнения назначений.

    Из медикаментозных препаратов подкожно или внутримышечно вводят 0,5—1,0 мл 0,1% раствора адреналина и одновременно внутримышечно 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона. Дополнительно как средство борьбы с сосудистым коллапсом можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина.

    Больного нужно уложить, повернув голову в сторону, и держать нижнюю челюсть во избежание асфиксии рвотными массами. (Если у больного есть вставные зубные протезы, их необходимо удалить!) Выше места инъекции необходимо (по возможности) наложить жгут, а само место обколоть 0,1% раствором адреналина (1,0—0,5 мл) и приложить к нему лед для уменьшения всасывания лекарственного средства — аллергена. После этого следует поставить капельницу и начать внутривенное введение 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина и 120 мг преднизолона в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 400 мл полиглюкина. При выраженном бронхоспазме в капельницу добавляют 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а при развитии левожелудочковой сердечной недостаточности — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

    Если нарушено дыхание, в вену вводят 1 мл 1% раствора лобелина, а при нарастании стридорозного дыхания и асфиксии в связи с отеком гортани производят трахеотомию.

    Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока с выраженными гемодинамическими расстройствами, необходимо тепло укрыть, обложить грелками и давать кислород.

    Купируя анафилактический шок, не следует забывать, что повторное введение адреналина должно проводиться под контролем артериального давления и состояния сердечной деятельности, так как резкая передозировка препарата может вызвать фибрилляцию желудочков сердца, которая сама по себе может стать причиной смерти больного.

    После оказания неотложной помощи больного следует госпитализировать.

    Необходимо помнить, что транспортировка больного возможна только после купирования основных проявлений шока и нормализации артериального давления. При перевозке больного в случае недостаточной интенсивной терапии вновь может наступить падение артериального давления или резкое возбуждение, поэтому во время транспортировки все необходимые препараты и шприцы должны быть наготове.

    Исход анафилактического шока определяется своевременной и адекватной терапией. Поэтому в процедурных кабинетах и на постах медицинских сестер необходимо иметь специальные наборы медикаментов для борьбы с анафилактическим шоком и готовые к работе шприцы и капельницы (лучше всего в таких случаях использовать капельницы и шприцы разового употребления).

    Прогноз. Летальность при анафилактическом шоке составляет от 10 до 30%. Она зависит от тяжести сопутствующих заболеваний, правильности и своевременности лечения шока.

    Все больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются в диспансерном наблюдении аллерголога.

    Профилактика. В профилактике лекарственного анафилактического шока роль врача заключается, прежде

    всего, в том, чтобы не назначать медикаменты без достаточных оснований и в первую очередь те, к которым имеется аллергия.

    Важнейшей профилактической мерой является сбор целенаправленного аллергологического анамнеза.

    Необходимо всегда сообщить, больному о предстоящем введении антибиотика или другого средства. У больных с подозрением на лекарственную аллергию наибольшее практическое значение имеет проведение провокационной подъязычной пробы с 1/4 разовой терапевтической дозы медикамента. Отсутствие системной реакции (отек уздечки языка, губ, кожный зуд, высыпания) в течение 30 минут позволяет исключить вероятность неожиданной анафилактической реакции.

    При предполагаемом парентеральном введении антибиотика проба заключается во введении малых доз лекарственного препарата внутрикожно. Отсутствие кожной реакции свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

    Анафилактический шок что делать Анафилактический шок что делать Анафилактический шок что делать Анафилактический шок что делать Анафилактический шок что делать

    Что делать при анафилактическом шоке? Учимся оказывать первую помощь, чтобы спасти жизнь человеку

    Анафилактический шок что делатьАнафилактический шок представляет собой распространённую аллергическую реакцию I типа (гиперчувствительность немедленного типа).

    Она опасна падением значений артериального давления, а также недостаточностью притока крови к жизненно важным органам.

    Анафилактический шок может затронуть человека любого возраста и пола.

    Характеристика реакции

    Наиболее частыми причинами анафилаксии являются лекарственные препараты, яд насекомых, продукты питания.

    Существует 3 стадии этого состояния:

    1. На первой стадии (период предвестников) отмечается дискомфорт, тревога, общее недомогание, общемозговая симптоматика, шум в ушах, нарушение зрения, зуд, крапивница.
    2. На второй стадии (период разгара) возможна потеря сознания, снижение давления, учащение сердцебиения, побледнение, одышка.
    3. Третья стадия (период выхода из шока) длится несколько недель и характеризуется общей слабостью, нарушениями памяти, головной болью.

    В это время могут развиться осложнения (миокардит, энцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда).

    Читайте также, что такое анафилактический шок. как он развивается и чем опасен для человека.

    Первоочередные мероприятия

    Чтобы спасти жизнь человеку, нужно обязательно оказать первую помощь при анафилактическом шоке (ПМП), пока не приедет скорая. Самое главное — не паниковать и следовать плану, который описан ниже.

    Алгоритм действий для срочной доврачебной помощи

      Анафилактический шок что делать
    • Прекратить действие предполагаемого аллергического агента.
    • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
    • Необходимо произвести укладку больного в положение с приподнятыми ногами.
    • Голову следует отклонить в бок с целью борьбы с западением языка и асфиксией.
    • Целесообразно зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном положении.
    • Стоматологические протезы следует удалить из ротовой полости.

    Если анафилактический шок стал следствием инъекционного введения медикаментов или укуса насекомых, необходимо наложить импровизированный жгут над местом поражения.

  • К нижним конечностям нужно приложить бутылку с теплой водой (грелку) для улучшения кровотока.
  • Контролировать пульс, артериальное давление, частоту дыхания, уровень сознания.
  • Выпить таблетку антигистаминного препарата при его наличии.
  • Тактика медсестры при анафилактическом шоке

    Медицинская сестра выполняет все пункты доврачебной неотложной помощи, если таковые не были приведены в исполнение.

    Медсестра должна предоставить врачу все известные анамнестические данные. В компетенцию медсестры входит подготовка медикаментов и медицинского инструментария для дальнейшей работы врача.

    В комплект инструментов входят :

    • Инъекционные шприцы;
    • Жгут;
    • Капельницы;
    • Мешок Амбу;
    • Аппарат для искусственной вентиляции лёгких;
    • Комплект для введения ЭТТ (эндотрахеальной трубки).
      Анафилактический шок что делать
    • 2% раствор преднизолона;
    • 0,1% раствор адреналина гидрохлорида;
    • 2% раствор супрастина;
    • 1% раствор мезатона;
    • 2,4% эуфиллина;
    • 0,05% раствор строфантина.

    Тактика фельдшера

    Тактика фельдшера также включает в себя все пункты оказания срочной неотложной помощи при анафилактическом шоке.

    В компетенцию фельдшера входит:

    • Инъекционное введение 0,1% раствора адреналина, 1% раствора мезатона в/в, в/м.
    • Инъекционное в/в введение преднизолона в 5% растворе глюкозы.
    • Инъекционное в/в или в/м введение антигистаминных лекарственных препаратов после стабилизации артериального давления.
    • Проведение комплекса симптоматической терапии с применением эуфиллина для устранения бронхоспазма, диуретиков, дезинтоксикационной и гипосенсибилизирубщей терапии.

    Стандарт оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

    Существует специальный стандарт оказания медицинской помощи при анафилаксии по приказу №291 Минздрава РФ.

    Он имеет следующие критерии. экстренная медицинская помощь оказывается пациентам любого возраста, пола, в остром состоянии, на любой стадии процесса, не зависимо от осложнений, посредством скорой медицинской помощи, за пределами медицинской организации.

    Анафилактический шок что делатьСрок лечения и проведения вышеперечисленных мероприятий составляет один день.

    Медицинские мероприятия включают в себя осмотр врачом и/или фельдшером скорой помощи.

    Дополнительные инструментальные методы исследования подразумевают выполнение и расшифровку ЭКГ, пульсоксиметрию.

    К срочным методам предотвращения анафилаксии относят:

    • Введение медикаментов в/мышечно и в/венно;
    • Введение ЭТТ (эндотрахеальной трубки);
    • Введение медикаментов и кислорода ингаляционное с помощью мешка Амбу;
    • Выполнение катетеризации вен;
    • ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

    Противошоковая аптечка: состав

    При проведении каких-либо операций с использованием анестезии и других аллергенных медикаментов, нужно иметь специальный набор лекарств, для оказания срочной помощи на непредсказуемую реакцию организма.

    Противошоковый набор включает в себя:

    • преднизолон для снижения шока;
    • антигистаминный препарат с целью блокирования гистаминовых рецепторов (чаще супрастин или тавегил);
    • адреналин для стимуляции работы сердца;
    • эуфиллин для купирования бронхоспазма;
    • димедрол – антигистаминный препарат, способный дезактивировать ЦНС;

    Анафилактический шок что делать

  • шприцы;
  • этиловый спирт в качества дезраствора;
  • вата, марля;
  • жгут;
  • катетер для вены;
  • физ. раствор объемом 400 мл для приготовления растворов вышеперечисленный препаратов.
  • Сестринский процесс при анафилаксии

    Сестринский процесс подразумевает под собой сестринское обследование. Медсестре необходимо осуществить сбор анамнеза :

    • выяснить на что жалуется пациент;
    • получить данные об анамнезе болезни и жизни;
    • произвести оценку состояния кожного покрова;
    • измерить частоту пульса, температуру тела, артериальное давление, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений.

    Медсестра, в первую очередь. должна:

    • выяснить нужды больного;
    • расставить приоритеты;
    • сформулировать алгоритм по уходу за больным.

    Далее составляется план оказания помощи. разрабатывается тактика по лечению и уходу за пациентом.

    Медработник всегда мотивирован и заинтересован в выздоровлении больного в максимально короткий срок, профилактике рецидивов и борьбе с аллергенами. вызывающими реакцию.

    Все пункты плана по уходу выполняются следующим образом:

    • координируются действия, направленные на улучшения состояния больного;
    • создание условий покоя;
    • контроль артериального давления, частоты дыхания, актов дефекации и мочеиспускания, веса, кожного покрова и слизистых оболочек;
    • осуществление забора материала на исследования;
    • подготовка пациента к проведению дополнительных методов исследования;
    • соблюдение своевременности в подаче лекарственных средств;
    • борьба с развитием осложнений;
    • быстрое реагирование на указания врача.

    Диагностика реакции

    Постановка диагноза анафилаксии базируется на данных клиники. Информации о стойком снижении артериального давления, анамнеза (контракт с аллергеном), потери сознания достаточно для диагностики.

    К дополнительным диагностическим мероприятиям необходимо прибегнуть в отношении исключения развития осложнений.

    По результатам общего анализа крови у пациентов отмечается лейкоцитоз, эозинофилия. В некоторых случаях тромбоцитопения и анемия.

    В биохимическом анализе крови в случае развития осложнений со стороны почек и печени может быть увеличение креатинина, уровня билирубина, трансаминаз.

    При рентгенологическом исследования грудной полости могут быть видные симптомы отека легких. На ЭКГ выявляются аритмии, изменения зубца Т. У 25% пациентов есть риск развития острого инфаркта миокарда.

    Для точного определения причинного фактора, вызвавшего состояние шока, проводят иммунологические анализы и выявляют аллерген-специфические иммуноглобулины класса E.

    Лечение анафилактического шока

    Анафилактический шок что делатьНеобходимые противошоковые мероприятия осуществляют в момент приступа анафилаксии.

    После проведения срочной доврачебной помощи необходимо сделать внутримышечную инъекцию 0,1% раствора адреналина объемом 0,5 мл. Максимально быстро вещество попадет в кровоток при введении его в бедро.

    Спустя 5 минут осуществляется повторное введение медикамента. Дублируемые инъекции дают больший эффект, чем однократное введение предельно допустимой дозы (2 мл).

    Если давление не приходит в норму, адреналин вводится струйно капельно.

    Для закрепления состояния и предотвращения рецидивов. дальнейшее лечение включает в себя:

    • В вену или в мышцу при анафилактическом шоке вводят глюкортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). Введение повторяют спусня 6 часов .
    • Осуществляют введение в вену или в мышцу антигистаминных препаратов (например, cупрастин).
    • В случае, если причиной для анафилаксии послужило введение пенициллина, необходимо сделать инъекцию пенициллиназы.
    • При развитии бронхоспазма показано применение сальбутамола через небулайзер. Если пациент находится в бессознательном состоянии, ему вводят эуфиллин в вену.
    • Оксигенотерапию целесообразно проводить пациентам в тяжелой стадии.
    • В случае, если лечение не дает ожидаемого эффекта и развивается отек гортани. производится трахеостомия.
    • После проведения противошокового срочного лечения пациента переводят в отделение интенсивной терапии на 1-2 суток.

    После выхода из состояния анафилаксии пациенту показан прием глюкокортикоидов в виде таблеток (преднизолон 15 мг с медленным понижением дозировки на протяжении 10 дней).

    Также помогут антигистаминные препараты нового поколения (эролин, фексофенадин), а при наличии показаний (отек легких в анамнезе), назначается антибактериальная терапия (исключая препараты пенициллинового ряда).

    В период реабилитации следует осуществлять контроль над работой почек и печени. Необходимо проведение оценки ЭКГ в динамике для исключения миокардита.

    Пациентам рекомендуется осмотр невролога ввиду риска развития энцефалита и полиневрита.

    Заключение

    Анафилактический шок является опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. необходимо незамедлительно начинать проводить антишоковое лечение.

    Главными причинами смертности являются асфиксия, развитие острой сосудистой недостаточности, бронхоспазм, тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии, а также кровоизлияния в головной мозг и надпочечники.

    Опасаясь развития этих осложнений, следует осуществлять контроль над состоянием внутренних органов.

    Видео по теме

    Как оказывать первую помощь при анафилактическом шоке и что делать, чтобы не умереть от его последствий, смотрите в данном видео ролике:

    Источники: http://allergiu.ru/bolezni/anafilak-shok.html, http://subscribe.ru/digest/health/doctor/n163198.html, http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html