Атопическая форма бронхиальной астмы что это

    0
    271

    Атопическая форма бронхиальной астмы

    Аллергическая астма – это воспалительное заболевание дыхательных путей (верхних), часто сопровождаемое удушьем. В большинстве случаев имеет хроническую форму и является спутником больного на протяжении всей его жизни. Очень редко астму удается вылечить, но такой исход касается в большей степени детей, заболевших в раннем возрасте, и то, при условии выявления аллергена и исключении контакта с ним.

    Отличить атопическую форму бронхиальной астмы от других ее разновидностей можно по ряду признаков:
    — генетическая предрасположенность
    Один или несколько родственников страдают аллергическими заболеваниями, к примеру: атопический дерматит, аллергический ринит, обычная пищевая, промышленная или бытовая аллергия.

    — приступ возникает непосредственно после контакта с аллергеном (в течение короткого промежутка времени)
    При первых симптомах, стоит обратить внимание, на какой аллерген возникает реакция. Это может быть пищевой (на какой-либо продукт), бытовой (пыль), промышленный, эпидермальный (пух), лекарственный (на медикаменты) и грибковый аллерген. Если не удается определить источник, необходимо сдать соответствующие анализы.

    — атопическая бронхиальная астма часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями, о которых вы можете почитать в этой статье.

    Кроме классического удушья, свистящего дыхания и лающего кашля, начало приступа может сопровождаться першением в горле, зудом в носу, чиханьем, насморком, или, наоборот, заложенностью носа. Более того, перед очередным приступом, на коже могут появиться высыпания, возникнуть боли в животе, тошнота и даже рвота. Очень часто пациент жалуется на жидкий стул.

    Симптомы астмы

    К числу главных симптомов относят приступы удушья и затрудненного дыхания, которые иногда сопровождаются свистами в грудной клетке и ощущением сдавленности. Очень часто возникает лающий (сухой) кашель (в редких случаях с мокротой). Однако приступ может сопровождаться лишь одним симптомом – частым сухим кашлем.

    Зачастую приступы могут возникнуть после занятий спортом. Эпизоды могут случиться в любое время суток, но чаще всего приступы происходят ночью. Иногда симптомы могут появиться лишь в период обострения заболевания. Сам пациент может контролировать приступы, при условии, что выявлен аллерген и он понимает из-за чего может случиться очередной приступ.

    Так, если атопическая форма бронхиальной астмы носит бытовой характер, пациент старается избегать пыльных помещений и регулярно делает влажную уборку в своем доме, проветривает площадь. Или, например, если аллергия возникает на шерсть животных, астматик никогда не заведет домашнего питомца и будет избегать контакта с ними.

    О развитии активного воспалительного процесса в бронхах, могут сообщить следующие симптомы: отрицательная реакция на резкие запахи (духи, табачный дым, запах острой пищи и так далее), реакция на перепад температуры, схваткообразные боли в животе.

    Если вовремя обратить на них внимание, можно избежать приступа, воспользовавшись ингалятором или антигистаминными препаратами (по рекомендации пульмонолога).
    Частота приступов или обострений определяется характером аллергена и контактом с ним. Если у пациента, к примеру, аллергия на тополиный пух, обострения будут иметь четкую сезонность. В это время доктор прописывает больному медикаментозную терапию, чтобы намного комфортнее пережить этот период времени.

    Хорошо снимают симптомы бронхиальной астмы антигистаминные препараты вроде Зиртека, Цетрина и так далее. Но их обязательно должен назначить пульмонолог, на основании результатов анализов больного и общей картины протекания заболевания.

    Также отлично расширяют бронхи ингаляции с небулайзером. Обычно для их проведения назначаются: беродуал или пульмикорт, которые разбавляются обычным физраствором. В качестве профилактики врачи советуют ингаляции с минеральной щелочной минеральной водой (Ессентуки или Боржоми). Но опять же, лечение и профилактика должны быть назначены лечащим врачом, в противном случае можно лишь навредить организму.

    Атопическая бронхиальная астма и ее лечение

    Необходимо помнить, что лечение проводится под строгим контролем пульмонолога. Обычно пациент должен посещать врача каждые 3 месяца. На основе состояния пациента, лечение продолжается или отменяется. В некоторых случаях, если врач не видит ухудшений, можно отменить гормональную терапию. Либо повысить или снизить дозировку и частоту применения препаратов.

    Атопическая форма лечится с учетом природы происхождения аллергена. Зачастую при нормальном течении заболевания, приступов удается избежать, принимая антигистаминные препараты. Также в медицине есть интересная практика, когда пациенту вводят вещество – аллерген в минимальных дозах, периодически увеличивая дозировку. Таким образом, организм привыкает и вырабатывает иммунитет к аллергену, приступы астмы происходят намного реже, заметно сокращается их частота.

    В период обострений, пульмонолог выписывает пациенту гормональную терапию ингаляторами (Серетид, Фликсотид и т.д). Их необходимо носить с собой. В качестве профилактики – ингаляции с небулайзером. Но лечение назначается в зависимости от формы заболевания и его течения.

    Профилактика заболевания

    Конечно, разумнее предотвратить приступ и обострение, в этом помогают народные советы. Соблюдая некоторые советы и рекомендации, можно снизить частоту приступов.

    • регулярно менять постельное белье, иметь гипоаллергенные наматрасники и наволочки
    • стирка текстиля должна проходить под горячей водой
    • убрать из помещения ковры и мягкие игрушки (пылесборники)
    • если в доме есть питомец, нужно сделать тест на аллергические реакции, при необходимости отдать его в хорошие руки
    • увлажнять помещение (можно даже покрывать батареи влажными полотенцами, если нет увлажнителя)
    • установить вытяжки в ванной комнате и туалете, чтобы помещения были всегда сухими
    • при аллергии на пыльцу или пух, не открывать форточки и не проветривать помещение

    Все эти меры помогут снизить риск возникновения очередного приступа.
    В принципе, при правильном лечении, жизни пациента ничего не угрожает, и врачи дают благоприятные прогнозы на будущее. В качестве осложнений можно выделить сердечную либо легочную недостаточность и эмфизему легких. Однако при своевременном обращении к специалисту и подбором грамотных лекарств, осложнений в большинстве случаев удается избежать.

    Заболевание может возникнуть в любой возрастной группе и протекать бессимптомно, либо сопровождаться частыми обструктивными бронхитами. Атопическая форма бронхиальной астмы лечится с помощью медикаментов. Решение проблемы сводится к выявлению и устранению аллергенов для того, чтобы стабилизировать общее состояние больного и снизить частоту обострений.

    Приступ и его симптомы

    Очень важно своевременно распознать появление приступа, в течение которого сокращаются мышцы и окружают дыхательные пути. Вследствие этого появляется бронхоспазм, дышать становится трудно, ограничивается поступление кислорода в легкие. Своевременно принятые лечебные меры позволят справиться с приступом.

    Чтобы устранить приступ, необходимо изначально снять симптомы заболевания. При этом пациент должен успокоиться и расслабиться, ведь чрезмерное волнение может только усугубить его состояние. Затем нужно нормализовать дыхание, медленно вдыхать и выдыхать свежий воздух, принять горизонтальное положение и по возможности воспользоваться ингалятором с лекарственным средством. Такие манипуляции помогут быстро справиться с приступом атопической бронхиальной астмы, снять отдышку.

    Подводим итоги

    При грамотно подобранном индивидуальном лечении и соблюдении рекомендаций пульмонолога, прогноз для жизни – благоприятный. Большинство пациентов хорошо справляются с болезнью и живут полноценной жизнью. Однако если лечение подобрано неправильно или пациент не соблюдает предписания врача, возможно развитие астматического статуса, а это уже намного серьезнее и может привести к летальному исходу.

    Поэтому, если у человека часто возникает сухой кашель, отдышка или случаются обструктивные бронхиты, необходимо сдать соответствующий анализ для исключения или подтверждения аллергена.

    | Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник.

    Симптомы и лечение атопической бронхиальной астмы

    Атопическая бронхиальная астма сочетает в себе одновременно и аллергическое заболевание, и бронхиальную астму с соответствующими симптомами. Именно из-за этого главную роль при обострении болезни играет появление или усиление контакта с раздражителями (аллергенами).

    Атопическая форма бронхиальной астмы что это

    Обычно болезнь провоцируется бытовыми раздражителями – домашней или библиотечной пылью, перьевыми подушками, грибками, шерстью домашних животных и т. д. Но ОРВИ, курение, дым, резкие запахи также могут вызывать осложнение болезни.

    В редких случаях речь может идти и о пищевом аллергене, но и тогда причиной является так называемая перекрестная аллергическая реакция. Другими словами, уже страдающий от аллергии организм остро воспринимает пищевые продукты, по своему строению очень похожие на «привычный» аллерген, например, яблоки и березовую пыльцу.

    • Трудности при дыхании. Эпизодические приступы затруднений при дыхании, вплоть до удушья. Посторонние звуки (хрипы, свисты) в процессе дыхания в районе груди, особенно усиливающиеся при увеличении глубины вдоха.
    • Кашель. Иногда наличие сухого кашля является единственным признаком недуга (кашлевый вариант болезни). В большинстве случаев сам кашель сухой либо с незначительным наличием светлой мокроты, отходящей при окончании приступа.
    • Одышка. Становится более сильной во время обострения болезни. Также проявляется при различной интенсивности физической нагрузки (специальное название — бронхоконстрикция, или астма физического напряжения).
    • Удушье. Наиболее неприятный и опасный симптом, частота которого возрастает при более тяжёлых стадиях. Наиболее характерными являются ночные приступы удушья, однако при развитии болезни и при переходе в более серьёзные степени тяжести могут наблюдаться в любое время суток.
    • Появление реакции на «неспецифические раздражители». Обычно нормально воспринимаемые раздражители становятся аллергенами — сильные ароматы, дым, даже резкое изменение температуры. Симптомы обусловлены идущим в бронхах воспалительным процессом, требующим немедленного активного медикаментозного вмешательства.
    • Высокая эффективность антигистаминных средств. Является одним из определяющих признаков аллергической разновидности болезни. Особо действенны ингаляции бронхорасширяющих средств («Сальбутамол», «Беродуал» и т. д.).

    Как правило, симптомы характерны для обострения недуга, а в остальное время себя не проявляют.

    Данное обстоятельство помогает при постановке диагноза, поскольку больной может определять аллергены, обращая внимание на ситуации проявления симптомов. К примеру, контакт с домашними животными, уборка в запыленном помещении и др.

    Некоторые симптомы имеют чёткую сезонность проявления, например, весенне-летнее обострение при аллергии на растительную пыльцу.

    При выслушивании пациента фонендоскопом нормальный дыхательный шум слабеет, появляются хрипы высоких тонов, переходящие в свисты. Однако эта картина может исчезать после завершения периода обострения.

    Атопическая форма бронхиальной астмы что этоАстматикам стоит опасаться аспириновой астмы. которая может возникнуть не только из-за употребления лекарств, но и продуктов.

    При кашле отлично помогают ингаляции с физраствором, подробнее об этом тут .

    Если у вас произошло воспаление надгортанника, то это эпиглоттит, что это за болезнь и как лечить воспаление — читайте здесь .

    Степени тяжести

    1. Лёгкая интермиттирующая (эпизодическая) форма. Проявления редкие, до одного приступа в семь дней. Ночные удушья до одного раза в две недели.
    2. Легкое персистирующее (вялотекущее хроническое) течение. Проявления ещё не ежедневные, но чаще, чем еженедельные, приступы по ночам не реже двух эпизодов за месяц. Болезнь начинает создавать проблемы для обычного режима деятельности, нарушается ночной отдых.
    3. Среднетяжелая (средней тяжести). Проявления ежедневные, ночные удушья чаще, чем еженедельные. Болезнь существенно мешает нормальной жизни, сон нарушен. Уже необходим постоянный приём препаратов.
    4. Тяжелая форма. Симптомы становятся постоянными, до четырёх раз в день и более, ночные удушья почти ежедневные. Нормальная физическая активность (включая двигательную) значительно осложнена.

    Отдельно стоит самая серьёзная модификация болезни – развитие астматического состояния. Удушье становится устойчивым к лекарствам и более затяжным. Больной не в силах выдохнуть, вплоть до потери сознания. Провоцируется общее тяжёлое состояние, которое при отсутствии должного лечения потенциально ведёт даже к летальному исходу.

    Диагностика

    Атопическая бронхиальная астма является патологией на стыке двух видов болезней, поскольку одновременно является формой проявления аллергии и разновидностью астматического заболевания.

    Как правило, рекомендуется начинать диагностику с поиска аллергена классическими методами, начиная с бытовых, эпидермальных и грибковых раздражителей.

    Если есть возможность, лучше обратиться к узкопрофильному специалисту, профессионально занимающемуся именно этим недугом.

    Атопическая форма бронхиальной астмы что это Памятка при бронхиальной астме. Нажмите, для увеличения.

    Выбор лекарства, дозировки и продолжительности приёма осуществляется лечащим специалистом и зависит от различных факторов, особенно от тяжести болезни. Кроме того, считается, что лечение атопической бронхиальной астмы должно пересматриваться ежеквартально, дозировка либо должна уменьшаться (при положительных результатах), либо увеличиваться. Также в случае отсутствия положительных сдвигов препарат может быть заменён на другой.

    Лёгкая интермиттирующая атопическая бронхиальная астма лечится с помощью бронхорасширяющих лекарств. Легкое персистирующее течение требует применения ингаляций «Кромогликата натрия». При средней степени болезни, как и при тяжёлой, назначаются ингаляционные кортикостероиды (соответственно, средняя дозировка и высокая).

    В период беременности и родов аллергическая бронхиальная астма требует проявлять особую осмотрительность. Подбор препаратов должен осуществлять квалифицированный врач, а роды проводиться в стационаре с мониторингом состояния ребёнка.

    Осложнения

    Как правило, прогноз при квалифицированной терапии болезни благоприятный. Но при неверном лечении или поспешной отмене лекарств значительно возрастает риск развития астматического статуса, что становится опасным уже и для жизни. При запущенных формах возможно обнаружение эмфиземы легких, легочной и сердечной недостаточности.

    На данный момент не существует признанных мер для профилактики данной болезни. Поэтому основные усилия следует обратить на своевременное и квалифицированное лечение, а также на причины недуга, определение и устранение аллергенов.

    Атопическая бронхиальная астма

    Атопическая бронхиальная астма

    Атопическая форма бронхиальной астмы что это

    Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

    Причины атопической бронхиальной астмы

    Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

    Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад).

    В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

    Обострению астмы способствуют ОРВИ. курение. дым, выбросы промышленных предприятий, значительный перепад температур, резкие химические запахи, прием медикаментов. Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют токсикозы беременности. раннее введение искусственных смесей, вакцинация (особенно, против коклюша ). Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

    Патогенез атопической бронхиальной астмы

    В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

    В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

    Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

    Симптомы атопической бронхиальной астмы

    У детей первые респираторные проявления аллергии (поллиноз ), относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет.

    Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

    Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

    Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

    Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония. декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии. тяжелой аритмии. комы. остановки дыхания и кровообращения.

    Диагностика атопической бронхиальной астмы

    Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез. экзема. аллергиче­ский ринит и др.).

    Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

    Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита. других вариантов астмы.

    Лечение атопической бронхиальной астмы

    Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д. а также самоконтроль со стороны пациента.

    Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

    При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию. при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию.

    При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез. гемосорбция ; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК. иглорефлексотерапия. физиопроцедуры. спелеотерапия. санаторно-курортное лечение.

    Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

    Атопическая бронхиальная астма — лечение в Москве

    Источники: http://astmabronhit.ru/bronhialnaya-astma-atopicheskaya-forma.html, http://ovdohe.ru/bronhi/astma/atopicheskaya-bronhialnaya-astma.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/atopic-asthma