Неотложная помощь при бронхиальной астме

    0
    284

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Доврачебная помощь: при бронхиальной астме больному необходимо придать удобное для включения в действие вспомогательных дыхательных мышц положение (сидя или стоя с опорой для рук). Нетяжелый приступ бронхиальной астмы можно купировать горячей ножной или ручной ванной, горчичниками и приемом противоастматических препаратов, которыми обычно пользуется больной.

    Медицинская помощь: вначале подкожно вводят 0,5-0,75 мл 0,1% раствора адреналина, способствующего снятию спазма бронхов, уменьшению гиперемии и секреции слизистой оболочки бронхов. Бронхолитичеекий эффект наступает обычно через 5-10 мин. При тяжелом и затяжном астматическом состоянии прибегают к повторному введению адреналина, в связи с чем первоначально не следует вводить большие (превышающие 0,5-1 мл) дозы препарата. Иногда после введения адреналина отмечаются побочные явления: головная боль, сердцебиение, дрожь. Требуется большая осторожность при введении адреналина больным гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью. Адреналин противопоказан при сердечной астме, особенно возникающей на фоне инфаркта миокарда или хронической коронарной недостаточности.

    При приступе бронхиальной астмы вводят также эфедрин, бронхолитическое действие которого наступает через 20-30 мин после подкожного введения 1 мл его 5% раствора. Действие эфедрина несколько слабее, чем адреналина, но длится дольше. При тяжелом астматическом состоянии введением эфедрина не всегда удается добиться полной ликвидации приступа. Для купирования приступа бронхиальной астмы делают подкожные инъекции 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина в сочетании с эфедрином или адреналином.

    Бронхолитичеекий эффект дают также аэрозоли симпатомиметических препаратов. Кроме основного действия, симпатомиметики могут оказывать стимулирующее влияние на миокард, вызывая тахикардию, повышение возбудимости миокарда.

    Больным назначают отвлекающие местные процедуры (банки, горчичники). При неэффективности проводимой терапии вводят эуфиллин внутривенно медленно. Препарат следует применять при затянувшемся астматическом приступе и особенно в случаях, когда трудно решить, какой астмы имеется приступ — бронхиальной или сердечной.

    При резком возбуждении и отсутствии эффекта от применения бронхолитических средств вводят 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, 5-10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно медленно. В некоторых случаях при аллергической бронхиальной астме оказывают хорошее действие противогистаминные препараты. При тяжелом астматическом статусе и неэффективности применения симпатомиметических препаратов можно использовать комплекс лекарственных средств.

    Кортикостероидные гормоны назначают с учетом противопоказаний к применению этих препаратов.

    При смешанной форме бронхиальной астмы с компонентами сердечной астмы купирование приступа удушья достигают внутривенным введением эуфиллина с сердечными гликозидами. При сочетании приступа удушья с болями в области сердца с осторожностью можно применить промедол (1 мл 1% раствора) или пантопон (1 мл 1% раствора) обязательно в сочетании с атропином. Введение морфина, пантопона при приступе только бронхиальной астмы противопоказано вследствие угнетающего действия их на дыхательный центр и возбуждающего влияния на блуждающий нерв. Одновременно применяют спазмолитические средства: папаверин (1-2 мл 2% раствора), но-шпу (2 мл 2% раствора) внутримышечно, назначают нитриты внутрь, проводят оксигенотерапию.

    Иногда могут развиваться тяжелейшие астматические состояния, при которых все проводимые мероприятия оказываются безуспешными. В таких случаях при развитии асфиксии надо произвести интубацию или трахеостомию с последующим отсасыванием секрета из бронхов и перевести больного на управляемое искусственное дыхание с помощью аппаратов, а затем срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

    185.154.22.52 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

    Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

    Когда нужна помощь?

    Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

    • острое проявление симптомов приступа;
    • у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка );
    • дыхание сопровождается шумом и свистом;
    • кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
    • при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
    • больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

    Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

    Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

    1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
    2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
    3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
    4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент. Неотложная помощь при бронхиальной астме
    5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
    6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
    7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
    8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Острая кишечная непроходимость – одно из самых серьезных заболеваний. При игнорировании симптомов или неправильном лечении оно может привести к осложнениям, которые грозят больному летальным исходом. Подробнее об этом недуге читайте в нашей статье.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Если вы заметили у себя даже малейшие симптомы отравления, обязательно нужно безотлагательно начинать лечение. Читайте наш материал, который содержит необходимые рекомендации для устранения интоксикации и действенные советы из народной медицины.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Алкоголь является сильнейшим ядом, чрезмерное употребление которого может привести к возникновению неврологических и психических проблем. Важную роль в борьбе с интоксикацией играет первая помощь, состоящая в промывании желудка и приеме обильного питья.

    Неотложная помощь при бронхиальной астме

    Сейчас электрические приборы являются неотъемлемой частью жизни человека. Они окружают его как на производстве, так и в бытовых условиях. Потому такими актуальными для всех становятся правила электробезопасности и помощи при получении электротравм.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    Бронхиальная астма — это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

    Различают бронхиальный астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
    2. Далее, для помощи необходимо ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
    3. При неэффективности ингаляционной терапии можно назначить симпатомиметики парэнтерально:
      • 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно или 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х минут.
    4. Введение ксантиновых препаратов:
      • 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно или
      • 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
    5. Если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС), вводят для неотложной помощи:
      • 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или 1 мл 5 % раствора эфедрина.
    6. При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды внутривенно:
      • 125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется на протяжении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не прекращая во время транспортировки больного.

    Помощь при бронхиальной астме I стадии

    1. Глюкокортикоиды:
      • 90-120 мг преднизолона внутривенно, или
      • 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, или
      • 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
      • а также 20-30 мг преднизолона внутрь.
    2. 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
    3. 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно — через 1-2 часа.
    4. Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
    5. Ингаляции кислорода.
    6. Массаж грудной клетки.
    7. При необходимости — ИВЛ.

    Помощь при бронхиальной астме II стадии

    1. Глюкокортикоиды.
    2. Инфузионная терапия.
    3. Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
    4. При быстром нарастании напряжения С02 в крови — перевод на ИВЛ.

    Помощь при бронхиальной астме III стадии

    1. Проведение ИВЛ — через интубационную трубку каждые 20-30 минут промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
    2. Инфузионная терапия с учетом диуреза.
    3. Глюкокортикоиды.
    4. Ингаляция кислорода.
    5. Госпитализация в реанимационное отделение.

    Симптомы бронхиальной астмы

    Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха. Обычная поза больного во время приступа — положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Перкуторно над всей поверхностью легких — коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.

    Тоны сердца глухие, тахикардия. АД повышается.

    Продолжительность приступа бронхиальной астмы от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

    Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными признаками:

    • Быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.
    • Отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.
    • Нарастанием дыхательной недостаточности.

    Стадии бронхиальной астмы

    Стадии астматического состояния:

    • 1 стадия — приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от применения симпатомиметиков.
    • 2 стадия — нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого» — участков над легкими, где полностью отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
    • 3 стадия — гиперкапническая кома или гипоксемическая кома — напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст. а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Нарастает цианоз. АД падает, пульс становится нитевидным.

    Другие статьи по этой теме:

    Источники: http://studopedia.ru/11_2967_neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme.html, http://womanadvice.ru/neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoy-astme, http://www.medmoon.ru/bolezni/bronhialnaja_astma_1038.html