Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    0
    281

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Правила оказания помощи при анафилактическом шоке

    Своевременно оказанная первая помощь при анафилактическом шоке может предотвратить летальный исход. Аллергический шок – это тяжелая реакция организма на введенное лекарство. Во многих случаях он заканчивается смертью человека. Такую патологию отмечают в основном у молодых людей. Болезненная реакция может возникнуть за пару секунд или в течение 5 часов, в зависимости от реакции организма на аллерген.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Основания возникновения отрицательной реакции организма

    В основе развития аллергической реакции лежит гиперчувствительность к препаратам. Ее степень редко когда зависит от введенной дозы, однако большое количество препарата может ухудшить ситуацию.

    Причины по каким может возникнуть анафилактический шок :

    • Самая главная причина – наследственная склонность к аллергии. Она может развиваться после вторичного введения лекарственного препарата.
    • Наследственность, которая передалась после непрямого контакта (с помощью грудного молока от матери) – реакция может возникнуть после первого введения препарата.
    • После прохождения антибактериальной терапии или внутреннего употребления различных лекарственных препаратов.
    • В связи с переливанием крови или ее заменителя.
    • При прохождении диагностического осмотра, где необходимо введение контрастных веществ.
    • Во время выявления аллергена с помощью проб на коже.
    • Употребление пищи, выступающей в роли аллергена.
    • Реакция организма на укусы насекомых.
    • Результат при помещении тела в холодную среду.

    Признаки реакции организма на аллергены

    Чтобы оказать помощь при анафилактическом шоке, необходимо правильно определить его симптомы:

    • ярко выраженная реакция в том месте, где вводился препарат, – покраснение, отек, зуд;
    • при внутреннем применении лекарства – тошнота, задержка дыхания, диарея, неприятные или болевые ощущения в животе;
    • кровяное давление мгновенно понижается, вплоть до угрозы жизни;
    • нарушается работа нервной системы;

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке В первую очередь, нужно определить симптомы заболевания

    • наблюдается выделение липкого пота, кожа становится бледно-синюшной;
    • сыпь на коже;
    • отекает шея, лицо, губы;
    • лицо становится красного цвета;
    • наблюдается бледность ногтя, при надавливании ногтевое ложе проявляет бледный цвет несколько секунд;
    • спазм в горле, который приводит к страху смерти, болям в грудной клетке, нехватке кислорода;
    • изменяется пульс.

    Доврачебная помощь

    Как только появились несколько из этих симптомов или даже один, первое действие – это вызов скорой помощи. Однако, чтобы не дать время на развитие возможных осложнений, необходима неотложная помощь при анафилактическом шоке. Следует действовать такому алгоритму:

    1. Больному нужно придать горизонтальное положение;
    2. Повернуть голову в сторону;
    3. Не дать запасть языку – зафиксировать челюсть и выдвинуть ее слегка вперед, при этом, если есть зубные протезы – необходимо их изъять;

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке Больному нужно придать горизонтальное положение

    1. Если давление понижается – ноги располагаются в слегка приподнятом положении;
    2. Ликвидировать действие аллергена – открыть окно, чтобы вошел свежий воздух;
    3. Если препарат поступил в организм с помощью инъекции или укуса насекомого – рука или нога перевязываются жгутом выше того места, где был укол, прикладывается лед, наносится антисептическое средство;
    4. Чтобы возобновить кровообращение, прикладывается грелка или бутылка с теплой водой к нижним конечностям больного;
    5. Обязательно следить за пульсом, измерить давление, чтобы предоставить эти данные доктору;
    6. Дать пострадавшему принять антигистаминное средство, устраняющее симптомы аллергического шока.

    Квалифицированная медицинская помощь

    Выполнив все эти действия, ожидайте приезда скорой помощи. В полной мере оказание помощи при анафилактическом шоке проведет медицинский сотрудник. Лечение происходит путем внутривенных и внутримышечных инъекций:

    1. Пациенту вводится адреналина гидрохлорид, желательно в большую мышцу плеча или обкалывается то место, где сделан укол аллергенным препаратом. Если не происходит никаких улучшений, тогда нужно сделать инъекцию с такой же дозой через промежуток времени 5 минут. Иногда, при кратковременном улучшении, введения дозы повторяется несколько раз. Преимущество внутримышечного способа – быстрое всасывание раствора адреналина.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Внутривенное введение лекарства связано с большим риском. Такой способ применяется при глубоком шоке, когда у пациента наступает анафилаксия или клиническая смерть. Опытные врачи могут применить такой способ для пациента с анафилактическим шоком. Раствор адреналина внутривенно вводится очень медленно, не быстрее 5 минут и контролируется монитором, чтобы избежать нарушений артериального давления, аритмии.

    Для некоторых пациентов адреналин может не оказать никакого воздействия, тогда необходимо использовать глюкагон. Алгоритм введения лекарственного препарата предусматривается каждые 5 минут, так как его действия короткие.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    1. Введение изотонического раствора – раствора, изотоничного плазме крови: физраствор, затем полиглюкин. При низком артериальном давлении раствор вводится струйным способом в течение получаса, далее заменяется на капельный. Самым безопасным при анафилактической реакции является кристаллоидный раствор.
    2. Обеспечить дыхание – проводится ингаляция дыхательных путей 100 % кислородом при помощи специальной медицинской трубки. Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) поможет избежать ранней интубации трахеи, поэтому следует его подключить к пациенту. При задержке разрастается отек гортани, что помешает интубации трахеи.

    Если адреналин не смог удалить отек гортани, тогда проводится оперативное вмешательство.

    Все реанимационные действия направлены на выведение пациента из анафилактического шока:

    • искусственное дыхание,
    • проведение закрытого массажа сердца,
    • искусственная вентиляция легких,
    • вводится адреналин в сердце.

    Пациент, вышедший из шока, должен пройти 2-х недельную терапию, направленную на снижение чувствительности организма к какому-либо аллергену. Не занимайтесь самолечением! При появлении любых похожих симптомов вызывайте скорую или обращайтесь к доктору.

    Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

    Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

    Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

    1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
    2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
    3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
    4. Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
    5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
    6. Диазепам 0,5% р-р 5 — 2 мл. — 2 — 3 амп.
    7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
    8. Система для внутривенных инфузий.
    9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
    10. Жгут.
    11. Вата, бинт.
    12. Спирт.
    13. Сосуд со льдом.

    1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу. 2. Сообщить врачу отделения реанимации. 3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка. 4. Измерить пульс, АД, поставить термометр. 5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно. 6. Провести осмотр кожных покровов. 7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ. 8. Положить лед на место инъекции. 9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора 2,5 и 10 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, димеролом, преднизолоном.

    1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора). 2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1 — 2 капли 0,1% р-р адреналина. З. В/венно струйно 0,1% р-р адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. валом 15 — 20 минут. 4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг/час 5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшается. 6. Преднизолон 5 — 10 мг/кг

    1. Димедрол 1% р-р 0,1 мл/кг, не более 5 мл. 2. Адреналин постоянная инфузия со скоростью 0,005 — 0,05 мл/кг/мин. З. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии — раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до получения желаемого эффекта. 4. При бронхоспазме 1 — 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 — 20 минут. Эуфиллин 2,4% р-р 1 мл/ год жизни — разовая за 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час.

    Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

    Причины. лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

    Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа, после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

    Основные клинические симптомы. внезапно появляется беспокойство, чувство страха смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

    При осмотре: сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия ). Изо рта пена, могут быть судороги. На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

    Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:

    Повторить 2, 3, 4, 5-й этапы стандарта при введении препарата в вену.

    Подготовить к приходу врача:

    — систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу;

    — набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1: — 1мл, норадреналин 0,2% — 1мл. супрастин 2% — 1 мл. димедрол 1% — 1мл. пипольфен 2,5% — 2 мл. эуфиллин 2,4% — 10 мл. мезатон 1% — 1мл. строфантин 0,05% — 1 мл. глюкоза 40% — 20 мл. изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% — 10 мл. пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в амп. беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле.

    185.154.22.52 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

    Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

    Популярное:

    Консультация врача бесплатно

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

    Опознаем грибок по фото

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

    Как самому удалить бородавки?

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

    Молочница у женщин

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

    Дерматиты: фото и описание

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

    Кандидоз у мужчин

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

    Чем лечить грибок

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

    Тест для врачей

    Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

    Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

    Неотложная помощь при анафилактическом шоке

    Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая требует экстренной медицинской помощи. Шок с одинаковой частотой встречается у мужского и женского пола.

    Даже четко оказывая медицинскую помощь, не всегда врачам удается спасти пострадавшего. В 10% случаев анафилаксия заканчивается смертью.

    Поэтому важно быстрее распознать анафилактический шок и вызвать бригаду неотложной помощи.

    Симптомы и проявления анафилактического шока

    Быстрота развития аллергической реакции может быть от нескольких секунд до 4-5 часов после контакта с аллергеном. В формировании шока не играет роли количество и качество вещества и то, как оно проникло в организм. Даже при микродозах возможно развитие анафилаксии. Правда, когда аллерген в большом количестве, это увеличивает тяжесть шока и усложняет его лечение.

    Первый и основной симптом, позволяющий заподозрить анафилаксию – сильная резкая боль в месте укуса или инъекции. Если человек принял аллерген внутрь, то боль будет локализоваться в животе и подреберье.

    Оказание первой помощи при анафилактическом шокеДополнительно на шок указывают:

    • большой отек и припухлость в месте контакта с аллергеном;
    • генерализованный зуд кожных покровов, который постепенно распространяется на все тело;
    • внезапное падание артериального давления;
    • тошнота, рвота, понос, отек слизистой рта и языка (при приеме вещества внутрь);
    • бледность кожи, посинение губ и конечностей;
    • нарушение зрения и слуха;
    • чувство страха смерти, бред;
    • учащение пульса и дыхания;
    • бронхо- и ларингоспазм, в результате чего больной начинает задыхаться;
    • потеря сознания и судороги.

    С анафилактическим шоком не получиться справиться своими силами, нужна помощь квалифицированного медперсонала.

    Первая помощь при анафилактическом шоке

    Оказание первой помощи при анафилактическом шокеПосле того, как вы вызвали неотложку, ваша задача поддержать человека в сознании до приезда бригады.

    1. Ограничьте контакт с аллергеном! Если человек выпил или съел запрещенный продукт, нужно прополоскать рот. На место укуса или укола положите лед, обработайте его спиртом или другим антисептиком, чуть выше сделайте давящую мягкую повязку.
    2. Уложите пациента и приподнимите ножной конец кровати. Можно просто подложить под ноги подушку или одеяло.
    3. Широко откройте окно, расстегните одежду, которая мешает дышать.
    4. Дайте любой антигистаминный препарат. который есть у вас под рукой (супрастин. фенкарол ).
    5. При остановке сердечной деятельности нужно проводить непрямой массаж сердца – прямые руки сомкнуть в замок и расположить между средней и нижней трети грудины. Чередовать 15 нажатий и 2 вдоха в рот (или нос) пострадавшему. Такие манипуляции нужно повторяют безотрывно до приезда скорой или до появления пульса и самостоятельного дыхания.

    Алгоритм врачебной помощи при анафилаксии

    Оказание первой помощи при анафилактическом шокеПо прибытию бригада скорой помощи оказывает следующее лечение:

    1. Введение 0,1% адреналина – в идеале, внутривенно, если не получается катетеризировать вену, то внутримышечно либо сублингвально (под язык). Место контакта с аллергеном так же обкалывают 1 мл 0,1% адреналина со всех сторон (4-5 уколов). Адреналин сужает кровеносные сосуды, не давая яду и дальше всасываться в кровь, а так же поддерживает артериальное давление.
    2. Оценка жизненных показателей – измерение АД, пульса, ЭКГ и определение количества кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
    3. Проверка проходимости верхних дыхательных путей – удаление рвотных масс, выведение нижней челюсти. Далее постоянно проводится ингаляция увлажненным кислородом. При отеке гортани врач имеет право произвести коникотомию (рассечение мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами на шее для поступления кислорода в легкие).
    4. Введение гормональных препаратов – они снимают отек, поднимают давление. Это преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела человека или дексаметазон 10-16 мг.
    5. Инъекции противоаллергических препаратов немедленного действия – супрастин. димедрол.
    6. Если после указанных манипуляций удается катетеризировать периферическую вену, то начинают введение любых физиологических растворов, чтобы предотвратить развитие острой сосудистой недостаточности (раствор Рингера, NaCl, реополиглюкин, глюкоза и др.)
    7. После стабилизации состояния пострадавшему требуется немедленная госпитализация в ближайшее отделение реанимации.

    После того, как анафилактический шок купирован, человеку лучше еще несколько суток находиться в стационаре под контролем медиков, т.к. приступ может повториться.

    Как возникает анафилактическая реакция

    Анафилактический шок протекает в виде реакции гиперчувствительности немедленного типа. В результате попадания аллергена тучными клетками выделяется гистамин и другие медиаторы аллергии. Они резко сужают кровеносные сосуды (вначале периферические, затем и центральные). Поэтому все органы страдают от недостаточного питания и плохо функционирует.

    Гипоксию испытывает и головной мозг, в результате чего появляется беспокойство и спутанность сознания. Если вовремя не оказать помощь, человек умрет или от удушья или остановки сердца.

    Причины анафилактического шока

    Оказание первой помощи при анафилактическом шокеАллергены – вещества, вызывающие анафилаксию, — индивидуальны для каждого человека. У кого-то может случиться шок от укуса пчелы, у кого-то от контакта с бытовой химией.

    Кому-то не подходят продукты питания и сигареты. Основные вещества, на которые часто встречается аллергия, перечислены в таблице ниже.

    • Бытовая химия – чистящие средства, порошки, шампуни, дезодоранты, лаки.
    • Предметы для ремонта – краска, грунтовка.
    • Шерсть домашних животных.
    • Косметика – духи, помада, пудра.
    • Табачный дым.

    Как избежать анафилактического шока

    Оказание первой помощи при анафилактическом шокеЕсли вы страдаете от аллергии, всегда имейте при себе записку, где указаны все вещества, которые вы не переносите. Так же в кармане должны быть таблетки экстренной помощи (супрастин , тавегил. преднизолон ). В дальние поездки берите с собой инъекции адреналина, димедрола и преднизолона .

    Объясните своим родным и близким симптомы вашего заболевания и принципы оказания первой помощи. Всегда имейте при себе мобильный телефон, чтобы вызвать неотложную помощь в первые же секунды анафилактического шока.

    Дополнительные методы профилактики:

    • Прежде чем съесть новый продукт или принять новое лекарство, убедитесь, что оно не содержит аллергены.
    • Носите одежду только из натуральных тканей.
    • Несколько раз в год по назначению врача принимайте антигистаминные препараты, чтобы снизить аллергическую настроенность организма.
    • Избегайте попадания прямых солнечных лучей, носите панамки, на отдыхе пользуйтесь натуральными солнцезащитными кремами.
    • Будьте осторожны в лечении средствами народной медицины.
    • Ограничьте использование бытовой химии, в крайнем случае, занимайтесь уборкой в перчатках и респираторе.
    • Избегайте контактов с домашними и дикими животными.
    • Не носите яркую одежду и не используйте резкий сладкий парфюм, чтобы не привлекать насекомых на улице.
    • Почаще бывайте на свежем воздухе и правильно питайтесь.
    • Занимайтесь спортом хотя бы два-три раза в неделю.
    • Завяжите с курением и избегайте мест, где курят другие.

    Если четко соблюдать все перечисленные правила, а так же постоянно контролировать свое состояние у врача-аллерголога, то легко можно забыть не только про анафилактический шок, но и другие проявления аллергии.

    Эта статья была полезной? Да Нет

    Задайте вопрос дежурному врачу:

    Источники: http://cardio-life.ru/gipertoniya/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke.html, http://studopedia.ru/2_1588_dovrachebnaya-pomoshch-pri-anafilakticheskom-shoke.html, http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/