Первая помощь при анафилактический шок

    0
    372

    Тема: Избавился от аллергии!
    От кого: Михаил П.
    Кому: Администрации prostatits.info

    Приветствую! Меня зовут
    Михаил, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

    Наконец-таки я смог избавиться от аллергических реакций на сезонность, на шерсть животных. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

    А вот и моя история

    С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые симптомы аллергии, при первом виде своего кота, начинал чихать,в доме царила постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 38 лет, все еще больше усложнилось, чихал даже на цветы. Походы к врачам толку не принесли, только потратил кучу денег и нервов, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...

    Все изменилось, когда жена наткнулась на одну консультацию врача. Не представляете на сколько я ей за это благодарен. Этот ответ буквально изменил мою жизнь. Последние 2 года начал больше двигаться, стал заниматься спортом, а самое главное наладилась жизнь. Мы с женой счастливы, завели еще собаку.

    Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от аллергии, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, гарантирую, вы не пожалеете.

    Первая помощь при анафилактическом шоке

    Самым грозным проявлением аллергии по праву считается анафилактический (аллергический) шок. Каждому человеку, даже не имеющему медицинского образования, желательно знать, что делать при анафилактическом шоке, поскольку это может сыграть решающее значение при спасении собственной жизни или жизни кого-то из окружающих.

    Аллергический шок относится к так называемым реакциям гиперчувствительности немедленного типа и развивается у аллергически настроенных людей при повторном попадании в их организм какого-либо вещества, ставшего для данного человека аллергеном. Даже зная и четко выполняя алгоритм действий при анафилактическом шоке, не всегда можно спасти жизнь больного, настолько быстро развиваются в его организме крайне тяжелые патологические процессы.

    Содержание

    Причины и формы анафилактического шока

    Считается, что чаще всего анафилактический шок развивается в ответ на повторное попадание в организм следующих типов аллергенов:

    • Лекарственные препараты на основе белковых молекул (препараты для десенсибилизации при аллергиях, сыворотки-противоядия, некоторые вакцины, препараты инсулина и т.д.);
    • Антибиотики, особенно пенициллин и другие, имеющие схожую структуру. К сожалению, встречается так называемая «перекрестная аллергия», когда антитела к одному веществу распознают другое, схожее по своему строению, как аллерген, и запускают реакцию гиперчувствительности.
    • Обезболивающие препараты, особенно новокаин и его аналоги;
    • Яды жалящих перепончатокрылых насекомых (пчел, ос);
    • Редко – пищевые аллергены.

    Об этом желательно знать и помнить, поскольку иногда удается собрать анамнез и получить сведения как о наличии аллергии у больного, так и об эпизоде поступления в его организм потенциального аллергена.

    Скорость развития анафилактической реакции во многом зависит от того, каким путем попал аллерген в организм человека.

    Клиническая картина
    Что говорят врачи о Антигистаминных средствах
    Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.
    Лечебная практика: более 30 лет.

    Занимаюсь лечением и профилактикой аллергии уже много лет. С уверенностью могу сказать, что аллергия практически всегда не поддается лечению, даже в юности.

    Классическое определение аллергии гласит, что это «гиперчувствительность иммунной системы», но точнее будет сказать — «ошибочная реакция иммунной системы». Именно в этом суть аллергии — ошибка. Совершенно безвредные вещества: пыль, чешуйки кожи, еда, пыльца — воспринимаются иммунной системой как злейшие враги, что сопровождается бурной реакцией, которая разрушает эти безвредные вещества, а заодно повреждает клетки и ткани вокруг, что может привести даже к смерти.

    Единственное средство, которое я хочу посоветовать и оно же официально рекомендуется Минздравом для профилактики аллергии это - средство от аллергии Allegard. Данный препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о злосчастной аллергии, и в течение пары месяцев позволит на долго забыть о всех аллергических реациях. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

    • При парентеральном (внутривенном и внутримышечном) пути введения наблюдается наиболее быстрое развитие анафилаксии;
    • При попадании молекул аллергена через кожу (укус насекомого, внутрикожные и подкожные инъекции, царапины) а так же через дыхательные пути (вдыхание испарений или пыли, содержащих молекулы аллергена) шок развивается не так быстро;
    • При попадании аллергена в организм через пищеварительный тракт (при проглатывании) анафилактические реакции развиваются редко и не сразу, иногда через полтора-два часа после приема пищи.

    Имеется линейная зависимость между скоростью развития аллергического шока и его тяжестью. Выделяют следующие формы анафилактического шока:

    1. Фульминантный (молниеносный) шок – развивается мгновенно, в течение нескольких секунд после попадания аллергена в организм пациента. Эта форма шока чаще других приводит к смертельному исходу, поскольку протекает наиболее тяжело и практически не оставляет окружающим времени на оказание помощи больному, особенно если шок развился вне стен какого-либо лечебного учреждения.
    2. Острая форма анафилактического шока развивается в течение срока от нескольких минут до получаса, что дает время пациенту обратиться за помощью, и даже получить ее. Поэтому летальность при данной форме анафилаксии ощутимо ниже.
    3. Подострая форма анафилактического шока развивается постепенно, в течение получаса и дольше, пациент успевает ощутить некоторые симптомы надвигающейся катастрофы, и иногда удается начать оказание помощи до ее наступления.

    Итак, в случае развития острой и подострой формы анафилактического шока у пациента могут наблюдаться некоторые симптомы-предвестники.

    Признаки анафилактического шока

    Итак, каковы же они – признаки анафилактического шока? Перечислим по порядку.

    • Кожные симптомы: зуд, быстро распространяющаяся сыпь по типу крапивницы, или сливная сыпь, или резкое покраснение кожных покровов.
    • Отек Квинке: быстрое развитие отечности губ, ушей, языка, рук, ног и лица.
    • Чувство жара;
    • Покраснение глаз и слизистых носа и носоглотки, слезотечение и выделение жидкого секрета из ноздрей, сухость во рту, спазм голосовой щели и бронхов, спастический или лающий кашель;
    • Изменение настроения: угнетение или, наоборот, тревожное возбуждение, иногда сопровождающееся страхом смерти;
    • Болевые ощущения: это может быть схваткообразная боль в животе, пульсирующая головная боль, сжимающая боль в области сердца.

    Как видно, даже этих проявлений достаточно, чтобы поставить жизнь пациента под угрозу.

    Первая помощь при анафилактический шок

    В дальнейшем, при острой и подострой форме анафилаксии, и мгновенно – при молниеносной развиваются следующие признаки:

    1. Резкое падение артериального давления (иногда оно может не определяться);
    2. Учащенный, слабый пульс (частота сердечных сокращений может возрастать свыше 160 ударов в минуту);
    3. Угнетение сознания вплоть до полного его отсутствия;
    4. Иногда – судороги;
    5. Выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, синюшность губ, ногтей, языка.

    Если на этой стадии пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь – вероятность летального исхода возрастает многократно.

    Механизмы развития анафилактического шока

    Чтобы понять, на чем основан алгоритм оказания помощи при аллергическом шоке, важно кое-что знать о том, как он развивается. Все начинается с того, что в организм склонного к аллергии человека впервые попадает какое-то вещество, которое распознается иммунной системой как чужеродное. К этому веществу вырабатываются особые иммуноглобулины – антитела класса Е. В дальнейшем, даже после выведения данного вещества из организма, эти антитела продолжают вырабатываться и присутствуют в крови человека.

    Главный аллерголог: Аллергия — это не биологическая ошибка, а наша защита. И эту защиту, надо укреплять витаминными комплексами, тогда вы избавитесь от всех аллергических реакций. В этой борьбе вам поможет - первое средство от аллергии с индивидуальным составом.

    Александра Н.В.

    Первая помощь при анафилактический шок

    При повторном попадании в кровь того же вещества эти антитела связываются с его молекулами и образуют иммунные комплексы. Их образование служит сигналом для всей защитной системы организма и запускает каскад реакций, приводящих к выбросу в кровь биологически активных веществ – медиаторов аллергии. К таким веществам в первую очередь относятся гистамин, серотонин и некоторые другие.

    Названные биологически активные вещества вызывают следующие изменения:

    1. Резкое расслабление гладких мышц мелких периферических кровеносных сосудов;
    2. Резкое повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

    Первый эффект приводит к значительному увеличению емкости кровеносных сосудов. Второй эффект приводит к тому, что жидкая часть крови уходит из сосудистого русла в межклеточные пространства (в подкожную клетчатку, в слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, где развиваются отеки и т.д.).

    Таким образом, происходит очень быстрое перераспределение жидкой части крови: в кровеносных сосудах ее становится очень мало, что приводит к резкому снижению артериального давления, к сгущению крови, к нарушению кровоснабжения всех внутренних органов и тканей, то есть – к шоку. Поэтому аллергический шок и называют перераспределительным.

    Теперь, зная, что происходит в организме человека при развитии шока, можно поговорить о том, какой должна быть неотложная помощь при анафилактическом шоке.

    Оказание помощи при анафилактическом шоке

    Необходимо знать, что действия при анафилактическом шоке подразделяются на доврачебную помощь, первую медицинскую помощь и стационарное лечение.

    Доврачебную помощь должны оказывать люди, находящиеся рядом с пациентом в момент запуска аллергических реакций. Первым и главным действием будет, разумеется, вызов бригады скорой медицинской помощи.

    Доврачебная помощь при аллергическом шоке заключается в следующем:

    1. Необходимо уложить пациента на спину на ровную горизонтальную поверхность, под ноги подложить валик или другой предмет, чтобы они находились выше уровня туловища. Это будет способствовать притоку крови к сердцу;
    2. Обеспечить приток свежего воздуха к пациенту – открыть окно или форточку;
    3. Расслабить, расстегнуть на больном одежду, чтобы обеспечить свободу для дыхательных движений;
    4. По возможности проследить, чтобы ничто во рту пациента не препятствовало дыханию (убрать съемные зубные протезы, если они сместились, голову повернуть влево или вправо или приподнять, если у больного запал язык, при судорогах – постараться поместить между зубами твердый предмет).
    5. Если известно, что аллерген попал в организм вследствие укола медпрепарата или укуса насекомого, то выше места укола или укуса можно наложить жгут или приложить к этой области лед, чтобы уменьшить скорость поступления аллергена в кровь.

    Если пациент находится в амбулаторном медицинском учреждении, или если прибыла бригада СМП, можно переходить к этапу первой медицинской помощи, которая предполагает следующие пункты:

    1. Введение 0,1% раствора адреналина – подкожно, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от обстоятельств. Так, при возникновении анафилаксии в ответ на подкожные и внутримышечные инъекции, а так же в ответ на укус насекомых, место попадания аллергена обкалывается раствором адреналина (1 мл 0.1% адреналина на 10 мл физиологического раствора) по кругу – в 4-6 точек, по 0.2 мл на одну точку;
    2. Если аллерген попал в организм иным путем, то введение адреналина в количестве 0.5 — 1 мл все равно необходимо, поскольку этот препарат является по своему действию антагонистом гистамина. Адреналин способствует сужению кровеносных сосудов, снижает проницаемость сосудистых стенок, способствует повышению артериального давления. Аналогами адреналина являются норадреналин, мезатон. Эти препараты можно использовать при отсутствии адреналина для оказания помощи при анафилаксии. Максимально допустимая доза адреналина составляет 2 мл. Желательно дробное, в несколько приемов, введение этой дозы, что обеспечит более равномерное его действие.
    3. Кроме адреналина, пациенту необходимо ввести глюкокортикоидные гормоны – преднизолон 60-100 мг или гидрокортизон 125 мг, или дексаметазон 8-16 мг, лучше внутривенно, можно струйно, либо капельно, разведя в 100-200 мл 0.9% хлорида натрия (NaCl).
    4. Поскольку в основе анафилактического шока лежит острый дефицит жидкости в кровеносном русле, обязательным является внутривенное вливание большого объема жидкости. Взрослым можно быстро, со скоростью 100-120 капель в минуту, ввести до 1000 мл 0.9% NaCl. Детям первый вводимый объем раствора 0.9% хлорида натрия должен составлять 20 мл на 1 кг массы тела (то есть 200 мл ребенку весом 10 кг).
    5. Бригада СМП должна обеспечить пациенту свободное дыхание и ингаляцию кислорода через маску, в случае отека гортани необходима экстренная трахеотомия.

    Таким образом, если удалось наладить внутривенный доступ, пациенту начинают введение жидкости уже на этапе первой медицинской помощи и продолжают во время транспортировки в ближайший стационар, в котором имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.

    На этапе стационарного лечения начинается или продолжается внутривенное введение жидкости, вид и состав растворов определяет лечащий врач. Гормональная терапия должна продолжаться в течение 5-7 дней с последующей постепенной отменой. Антигистаминные препараты вводятся в последнюю очередь и с большой осторожностью, поскольку они сами способны спровоцировать выброс гистамина.

    Пациент должен находиться на стационарном лечении не меньше семи дней после перенесенного шока, поскольку иногда через 2-4 дня наблюдается повторный эпизод анафилактической реакции, иногда с развитием шокового состояния.

    Что должно быть в медицинской аптечке на случай анафилактического шока

    Во всех медицинских учреждениях в обязательном порядке формируются аптечки для оказания экстренной медицинской помощи. В соответствии со стандартами, разработанными Министерством Здравоохранения, в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить следующие препараты и расходные материалы:

    1. 0.1% раствор адреналина 10 ампул по 1 мл;
    2. 0.9% раствор натрия хлорида – 2 емкости по 400 мл;
    3. Реополиглюкин — 2 флакона по 400 мл;
    4. Преднизолон – 10 ампул по 30 мг;
    5. Димедрол 1% — 10 ампул по 1 мл;
    6. Эуфиллин 2.4% — 10 ампул по 5 мл;
    7. Спирт медицинский 70% — флакон 30 мл;
    8. Шприцы одноразовые стерильные емкостью 2 мл и 10 мл – по 10 штук;
    9. Системы для внутривенных вливаний (капельницы) – 2 штуки;
    10. Периферический катетер для внутривенных инфузий – 1 штука;
    11. Стерильная медицинская вата — 1 упаковка;
    12. Жгут – 1 штука

    Аптечка должна быть снабжена инструкцией.

    Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь, профилактика

    Анафилактический шок (от греческого «обратная защита») – это генерализованная стремительная аллергическая реакция, угрожающая жизни человека, поскольку может развиваться в течении нескольких минут. Термин известен с 1902 года и впервые был описан у собак.

    Данная патология возникает у мужчин и женщин, детей и стариков одинаково часто. Летальность при анафилактическом шоке составляет примерно 1% из всех пациентов.

    Причины развития анафилактического шока

    Анафилактический шок может возникать под действием множества факторов, будь то пища, лекарственные препараты или животные. Основные причины анафилактического шока:

    • Антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды
    • Гормоны – инсулин, окситоцин, прогестерон
    • Контрастные вещества – бариевая смесь, йодсодержащие
    • Сыворотки – противостолбнячная, противодифтерийная, антирабическая (от бешенства)
    • Вакцины – противогриппозная, противотуберкулезная, противогепатитная
    • Ферменты – пепсин, химотрипсин, стрептокиназа
    • Миорелаксанты – тракриум, норкурон, сукцинилхолин
    • Настероидные противовоспалительные препараты – анальгин, амидопирин
    • Кровезаменители – альбулин, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, стабизол
    • Латекс – медицинские перчатки, инструменты, катетеры
    • Насекомые – укусы пчел, ос, шершней, муравьев, комаров; клещи, тараканы, мухи, вши, клопы, блохи
    • Гельминты – аскариды, власоглавы, острицы, токсокары, трихинеллы
    • Домашние животные – шерсть котов, собак, кроликов, морских свинок, хомяков; перья попугаев, голубей, гусей, уток, кур
    • Разнотравье – амброзия, пырей, крапива. полынь, одуванчик, лебеда
    • Хвойные деревья – сосна, лиственница, пихта, ель
    • Цветы – роза, лилия, маргаритка, гвоздика, гладиолус, орхидея
    • Лиственные деревья – тополь, береза, клен, липа, лещина, ясень
    • Культивируемые растения – подсолнечник, горчица, клещевина, хмель, шалфей. клевер
    • Фрукты – цитрусовые, бананы, яблоки, клубника, ягоды, сухофрукты
    • Белки – цельное молоко и молочные продукты, яйца, говядина
    • Рыбные продукты – раки, крабы, креветки, устрицы, лангусты, тунец, скумбрия
    • Злаки – рис, кукуруза, бобовые, пшеница, рожь
    • Овощи – красные помидоры, картофель, сельдерей. морковь
    • Пищевые добавки – некоторые красители, консерванты, вкусовые и ароматические добавки (тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат)
    • Шоколад, кофе, орехи, вино, шампанское

    Что происходит в организме при шоке?

    Патогенез заболевания достаточно сложный и состоит из трех последовательных стадий:

    • иммунологическая
    • патохимическая
    • патофизиологическая

    В основе патологии лежит контакт определенного аллергена с клетками иммунной системы, после которого выделяются специфические антитела (Ig G, Ig E). Эти антитела вызывают огромный выброс факторов воспалительного процесса (гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и так далее). В дальнейшем факторы воспаления проникают во все органы и ткани, вызывая нарушение циркуляции и свертываемости крови в них вплоть до развития острой сердечной недостаточности и остановки сердца.

    Обычно любая аллергическая реакция развивается только при повторном контакте с аллергеном. Анафилактический шок опасен тем, что может развиваться даже при первичном попадании аллергена в организм человека.

    Симптомы анафилактического шока

    Варианты течения заболевания:

    • Злокачественное (молниеносное) – характеризуется очень быстрым развитием у больного острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, не смотря на проводимую терапию. Исход в 90% случаев – летальный.
    • Затяжное – развивается при введении препаратов длительного действия (например, бициллин), поэтому интенсивную терапию и наблюдение за пациентом необходимо продлевать до нескольких дней.
    • Абортивное – самый легкий вариант, состоянию пациента ничего не угрожает. Анафилактический шок легко купируется и не вызывает остаточных явлений.
    • Рецидивирующее – характеризуется повторяющимися эпизодами данного состояния из-за того, что аллерген продолжает поступать в организм без ведома пациента.

    В процессе развития симптомов болезни врачи выделяют три периода:

    Вначале пациенты чувствуют общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, могут появляться высыпания на коже и слизистых оболочках в виде крапивницы (волдыри). Больной жалуется на ощущение тревоги, дискомфорта, нехватку воздуха, онемение лица и рук, ухудшение зрения и слуха.

    Характеризуется потерей сознания. падением артериального давления, общей бледностью, учащением пульса (тахикардией), шумным дыханием, цианозом губ и конечностей, холодным липким потом, прекращением выделения мочи или наоборот недержание мочи, зудом.

    • Период выхода из шока

    Может продолжаться в течение нескольких дней. У пациентов сохраняются слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

    Степени тяжести состояния

    При легком течении

    Предвестники при легкой форме шока обычно развиваются в течение 10-15 минут:

    • кожный зуд. эритема, высыпания крапивницы
    • чувство жара и жжения во всем теле
    • если отекает гортань, то голос становится сиплым, вплоть до афонии
    • отек Квинке различной локализации

    На свои ощущения при легком анафилактическом шоке человек успевает пожаловаться окружающим: Первая помощь при анафилактический шок

    • Ощущают головную боль, головокружение. боли в груди, снижение зрения, общую слабость, недостаток воздуха, страх смерти, шум в ушах. онемение языка, губ. пальцев рук, боли в пояснице. в животе.
    • Отмечается цианотичность или бледность кожи лица.
    • У некоторых людей может быть бронхоспазм — хрипы слышны на расстоянии, затрудненный выдох.
    • В большинстве случаев возникают рвота, понос, боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.
    • Но даже при этом больные теряют сознание.
    • Давление резко снижено, нитевидный пульс, тоны сердца глухие, тахикардия
    При среднетяжелом течении
    • Также как при легком течении общая слабость, головокружение, беспокойство, страх, рвота, боли в сердце. удушье, отек Квинке, крапивница, холодный липкий пот, цианоз губ, бледность кожных покровов, расширенные зрачки, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
    • Часто — тонические и клонические судороги, после чего наступает потеря сознания.
    • Давление низкое или не определяется, тахикардия или брадикардия, пульс нитевидный, тоны сердца глухие.
    • Редко — желудочно-кишечное, кровотечение из носа. маточное кровотечение .
    Тяжелое течение

    Стремительное развитие шока не дает больному успеть пожаловаться на свои ощущения, поскольку за несколько секунд происходит потеря сознания. Человек нуждается в мгновенной медицинской помощи иначе наступает внезапная смерть. У больного отмечается резкая бледность, пена изо рта, крупные капли пота на лбу, диффузный цианоз кожных покровов, зрачки расширяются, тонические и клонические судороги, дыхание свистящее с удлиненным выдохом, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.

    Существует 5 клинических форм патологии:

    • Асфиктическая – при этой форме у пациентов преобладают симптомы дыхательной недостаточности и бронхоспазма (одышка, затруднение дыхания, осиплость голоса), зачастую развивается отек Квинке (отек гортани вплоть до полного прекращения дыхания);
    • Абдоминальная – преобладающим симптомом является боль в животе, имитирующая симптомы острого аппендицита или прободной язвы желудка (за счет спазма гладкой мускулатуры кишечника), рвота, диарея;
    • Церебральная – особенностью этой формы является развитие отека мозга и мозговых оболочек, проявляющееся в виде судорог, тошноты, рвоты, не приносящей облегчения, состоянием ступора или комы;
    • Гемодинамическая – первым симптомом является боль в области сердца, напоминающая инфаркт миокарда и резкое падение артериального давления;
    • Генерализованная (типичная ) – встречается в большинстве случаев, включает в себя все общие проявления заболевания.

    Диагностика анафилактического шока

    Диагностику патологии необходимо проводить как можно быстрей, поэтому прогноз для жизни пациента во многом зависит от опыта врача. Анафилактический шок легко спутать с другими заболеваниями, главным фактором постановки диагноза является правильный сбор анамнеза!

    • В общем анализе крови выявляются анемия (снижение числа эритроцитов), лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) с эозинофилией (повышение эозинофилов ).
    • В биохимическом анализе крови определяется повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина), почечных проб (креатинина, мочевины).
    • При обзорной рентгенографии грудной клетки выявляется интерстициальный отек легких.
    • Иммуноферментный анализ используется для выявления специфических антител (Ig G, Ig E).
    • Если пациент затрудняется ответить, после чего у него развилась аллергическая реакция, ему рекомендуется консультация аллерголога с проведением аллергологических проб.

    Первая помощь доврачебная — алгоритм действий при анафилактическом шоке

    • Уложить больного на ровную поверхность, приподнять ноги (например, подложить под них одеяло, свернутое валиком);
    • Повернуть голову набок для препятствия аспирации рвотных масс, удалить зубные протезы изо рта;
    • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату (открыть окно, дверь);
    • Провести мероприятия по прекращению поступления аллергена в организм пострадавшего – удалить жало с ядом, приложить к месту укуса или инъекции пакет со льдом. наложить давящую повязку выше места укуса и такое прочее.
    • Прощупать пульс у больного: сначала на запястье, если он отсутствует, тогда на сонной или бедренной артериях. Если пульса нет, начинать проводить непрямой массаж сердца – сомкнуть руки в замок и положить на среднюю часть грудины, проводить ритмичные точки глубиной 4-5 см;
    • Проверить наличие у пациента дыхания: посмотреть, есть ли движения грудной клетки, приложить зеркальце ко рту больного. Если дыхание отсутствует, рекомендуется начинать искусственное дыхание путем вдыхания в рот или нос пациента воздуха через салфетку или платок;
    • Вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшую больницу.

    Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке (медицинская помощь)

    • Осуществление мониторинга витальных функций – измерение артериального давления и пульса, определение сатурации кислорода, электрокардиография.
    • Обеспечение проходимости дыхательных путей – удаление изо рта рвотных масс, выведение нижней челюсти по тройному приему Сафара, интубация трахеи. При спазме голосовой щели или отеке Квинке рекомендовано проведение коникотомии (проводится в экстренных случаях врачом или фельдшером, суть манипуляции заключается в разрезе гортани между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения притока воздуха) или трахеотомии (выполняется только в условиях лечебного учреждения, врач производит рассечение колец трахеи).
    • Введение адреналина – 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида разводится до 10 мл физ.раствором. Если есть непосредственное место введения аллергена (место укуса, инъекции), желательно обколоть его разведенным адреналином подкожно. Затем необходимо ввести 3-5 мл раствора внутривенно или сублингвально (под корень языка, так как он обильно кровоснабжается). Остальной раствор адреналина необходимо ввести в 200 мл физ.раствора и продолжить введение внутривенно капельно под контролем артериального давления.
    • Введение глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников) – в основном используется дексаметазон в дозировке 12-16 мг или преднизолон в дозировке 90-12 мг.
    • Введение антигистаминных препаратов – сначала инъекционно, затем переходят на таблетированные формы (димедрол, супрастин, тавегил).
    • Ингаляция увлажненного 40% кислорода со скоростью 4-7 литров в минуту.
    • При выраженной дыхательной недостаточности показано введение метилксантинов – 2,4% эуфиллин 5-10 мл.
    • Вследствие перераспределения крови в организме и развития острой сосудистой недостаточности рекомендуется введение кристаллоидных (рингер, рингер-лактатный, плазмалит, стерофундин) и коллоидных (гелофузин, неоплазмажель) растворов.
    • Для профилактики отека мозга и легких назначаются мочегонные препараты – фуросемид, торасемид, миннитол.
    • Противосудоржные препараты при церебральной форме заболевания – 25% магния сульфат 10-15 мл, транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натрия оксибутират (ГОМК) 10 мл.

    Последствия анафилактического шока

    Любое заболевание не проходит бесследно, в том числе и анафилактический шок. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности у больного могут сохраняться следующие симптомы:

    • Заторможенность, вялость, слабость, боли в суставах, боли в мышцах, лихорадка, озноб, одышка, боли в сердце, а также боли в животе, рвота и тошнота.
    • Длительная гипотензия (сниженное артериальное давление) – купируется продолжительным введением вазопрессоров: адреналин, мезатон, дофамин, норадреналин.
    • Боль в сердце вследствие ишемии сердечной мышцы – рекомендуется введение нитратов (изокет, нитроглицерин), антигипоксантов (тиотриазолин, мексидол ), кардиотрофиков (рибоксин, АТФ).
    • Головная боль, снижение интеллектуальных функций из-за продолжительной гипоксии головного мозга – используются ноотропные препараты (пирацетам, цитиколин), вазоактивные вещества (кавинтон, гинко билоба, циннаризин);
    • При появлении инфильтратов в месте укуса или инъекции показано местное лечение – гормональные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), гели и мази с рассасывающим эффектом (гепариновая мазь, троксевазин, лиотон).

    Иногда возникают поздние осложнения после анафилактического шока:

    • гепатит, аллергический миокардит. неврит, гломерулонефрит, вестибулопатии, диффузное поражение нервной системы — что является причиной смерти больного.
    • спустя 10-15 дней после шока могут возникнуть отек Квинке, рецидивирующая крапивница. развиться бронхиальная астма
    • при повторных контактах с аллергенными лекарствами такие заболевания, как узелковый периартериит, системная красная волчанка .

    Общие принципы профилактики анафилактического шока

    Первичная профилактика шока

    Она предусматривает предотвращения контакта человека с аллергеном:

    • исключение вредных привычек (курение, наркомания, токсикомания);
    • контроль над качественным производством лекарственных препаратов и медицинских изделий;
    • борьба с загрязнением окружающей среды продуктами химического производства;
    • запрет на использование некоторых пищевых добавок (тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат);
    • борьба с одновременным назначением большого количества лекарственных препаратов врачами.

    Вторичная профилактика

    Способствует ранней диагностике и своевременному лечению заболевания:

    • своевременное лечение аллергических ринитов, атопических дерматитов, поллинозов, экземы;
    • проведение аллергологических проб для выявления конкретного аллергена;
    • тщательный сбор аллергологического анамнеза;
    • указание непереносимых медицинских препаратов на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красной пастой;
    • проведение проб на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств;
    • наблюдение за пациентами после инъекции не менее получаса.

    Третичная профилактика

    Предотвращает рецидивирование заболевания:

    • соблюдение правил личной гигиены
    • частая уборка помещений для удаления домашней пыли, клещей, насекомых
    • проветривание помещений
    • удаление лишней мягкой мебели и игрушек из квартиры
    • четкий контроль принимаемой пищи
    • использование солнцезащитных очков или маски в период цветения растений

    Как медики могут минимизировать риск возникновения шока у пациента?

    Для профилактики анафилактического шока основным аспектом является тщательно собранный анамнез жизни и заболеваний пациента. Чтобы минимизировать риск его развития от приема медикаментов следует:

    • Любые препараты назначать строго по показаниям, оптимальной дозировкой, учитывая переносимость, совместимость
    • Не вводить одновременно несколько лекарств, только один препарат. Убедившись в переносимости, можно назначать следующий
    • Следует учитывать возраст пациента, поскольку суточные и разовые дозы сердечных, нейроплегических, седативных, гипотензивных средств лицам пожилого возраста необходимо снижать в 2 раза, чем дозы для пациентов среднего возраста
    • При назначении нескольких лекарственных средств, сходных по фарм. действию и химсоставу, учитывать риск перекрестных аллергических реакций. К примеру, при непереносимости прометазина нельзя назначать антигистаминные-производные прометазина (дипразин и пипольфен), при аллергии на прокаин и анестезин — высок риск непереносимости сульфаниламидов.
    • Пациентам с грибковыми заболеваниями опасно назначать пенициллиновые антибиотики, поскольку у грибков и пенициллина общность антигенных детерминант.
    • Антибиотики обязательно назначать с учетом микробиологических исследований и определения чувствительности микроорганизмов
    • Для растворителя антибиотиков лучше использовать физраствор или дистиллированную воду, поскольку прокаин часто приводит к аллергическим реакциям
    • Оценивать функциональное состояние печени и почек
    • Контролировать содержание лейкоцитов и эозинофилов в крови пациентов
    • Перед началом лечения пациентам с высоким риском развития анафилактического шока, за 30 минут и за 3–5 дней до введения планируемого препарата, назначать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (Кларитин, Семпрекс, Телфаст), препараты кальция, по показаниям кортикостероиды. Первая помощь при анафилактический шок
    • Чтобы была возможность наложить жгут выше места инъекции в случае развития шока, следует первую инъекцию медикамента (1/10 дозы, для антибиотиков менее 10.000 ЕД) вводить в верхнюю 1/3 плеча. При возникновении симптомов непереносимости наложить тугой жгут выше места введения лекарства до прекращения пульса ниже жгута, обколоть место инъекции раствором адреналина (9 мл физраствора с 1 мл 0,1% адреналина), приложить к области введения грелку с холодной водой или обложить льдом
    • Процедурные кабинеты должны быть оснащены противошоковыми аптечками и иметь таблицы с перечнем медикаментов, дающих перекрестные аллергические реакции, с общими антигенными детерминантами
    • Вблизи манипуляционных кабинетов не должно быть палаты больных с анафилактическим шоком, а также не размещать больных с шоком в анамнезе в палаты, где лежат больные, которым вводят те препараты, которые вызывают аллергию у первых.
    • Во избежание возникновения феномена Артюса-Сахарова, место введения инъекции следует контролировать (зуд кожи, отек, покраснение, позже при повторных введениях медикаментов некроз кожи)
    • Тем пацинетам, которые перенесли анафилактический шок при лечении в стационаре, при выписке на титульном листе истории болезни ставится красным карандашом отметка «лекарственная аллергия» или «анафилактический шок»
    • После выписки пациентов с анафилактическим шоком на лекарства следует направлять к специалистам по месту жительства, где они будут находится на диспансерном учете и получать иммунокорригирующее и гипосенсибилизирующее лечение.

    Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

    Популярное:

    Консультация врача бесплатно

    Первая помощь при анафилактический шок

    Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

    Первая помощь при анафилактический шок

    Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

    Опознаем грибок по фото

    Первая помощь при анафилактический шок

    Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

    Первая помощь при анафилактический шок

    Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

    Первая помощь при анафилактический шок

    Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

    Как самому удалить бородавки?

    Первая помощь при анафилактический шок

    Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

    Молочница у женщин

    Первая помощь при анафилактический шок

    Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

    Дерматиты: фото и описание

    Первая помощь при анафилактический шок

    Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

    Первая помощь при анафилактический шок

    Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

    Кандидоз у мужчин

    Первая помощь при анафилактический шок

    Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

    Чем лечить грибок

    Первая помощь при анафилактический шок

    Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

    Тест для врачей

    Первая помощь при анафилактический шок

    Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

    Неотложная помощь при анафилактическом шоке

    Первая помощь при анафилактический шокАнафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая требует экстренной медицинской помощи. Шок с одинаковой частотой встречается у мужского и женского пола.

    Даже четко оказывая медицинскую помощь, не всегда врачам удается спасти пострадавшего. В 10% случаев анафилаксия заканчивается смертью.

    Поэтому важно быстрее распознать анафилактический шок и вызвать бригаду неотложной помощи.

    Симптомы и проявления анафилактического шока

    Быстрота развития аллергической реакции может быть от нескольких секунд до 4-5 часов после контакта с аллергеном. В формировании шока не играет роли количество и качество вещества и то, как оно проникло в организм. Даже при микродозах возможно развитие анафилаксии. Правда, когда аллерген в большом количестве, это увеличивает тяжесть шока и усложняет его лечение.

    Первый и основной симптом, позволяющий заподозрить анафилаксию – сильная резкая боль в месте укуса или инъекции. Если человек принял аллерген внутрь, то боль будет локализоваться в животе и подреберье.

    Первая помощь при анафилактический шокДополнительно на шок указывают:

    • большой отек и припухлость в месте контакта с аллергеном;
    • генерализованный зуд кожных покровов, который постепенно распространяется на все тело;
    • внезапное падание артериального давления;
    • тошнота, рвота, понос, отек слизистой рта и языка (при приеме вещества внутрь);
    • бледность кожи, посинение губ и конечностей;
    • нарушение зрения и слуха;
    • чувство страха смерти, бред;
    • учащение пульса и дыхания;
    • бронхо- и ларингоспазм, в результате чего больной начинает задыхаться;
    • потеря сознания и судороги.

    С анафилактическим шоком не получиться справиться своими силами, нужна помощь квалифицированного медперсонала.

    Первая помощь при анафилактическом шоке

    Первая помощь при анафилактический шокПосле того, как вы вызвали неотложку, ваша задача поддержать человека в сознании до приезда бригады.

    1. Ограничьте контакт с аллергеном! Если человек выпил или съел запрещенный продукт, нужно прополоскать рот. На место укуса или укола положите лед, обработайте его спиртом или другим антисептиком, чуть выше сделайте давящую мягкую повязку.
    2. Уложите пациента и приподнимите ножной конец кровати. Можно просто подложить под ноги подушку или одеяло.
    3. Широко откройте окно, расстегните одежду, которая мешает дышать.
    4. Дайте любой антигистаминный препарат. который есть у вас под рукой (супрастин. фенкарол ).
    5. При остановке сердечной деятельности нужно проводить непрямой массаж сердца – прямые руки сомкнуть в замок и расположить между средней и нижней трети грудины. Чередовать 15 нажатий и 2 вдоха в рот (или нос) пострадавшему. Такие манипуляции нужно повторяют безотрывно до приезда скорой или до появления пульса и самостоятельного дыхания.

    Алгоритм врачебной помощи при анафилаксии

    Первая помощь при анафилактический шокПо прибытию бригада скорой помощи оказывает следующее лечение:

    1. Введение 0,1% адреналина – в идеале, внутривенно, если не получается катетеризировать вену, то внутримышечно либо сублингвально (под язык). Место контакта с аллергеном так же обкалывают 1 мл 0,1% адреналина со всех сторон (4-5 уколов). Адреналин сужает кровеносные сосуды, не давая яду и дальше всасываться в кровь, а так же поддерживает артериальное давление.
    2. Оценка жизненных показателей – измерение АД, пульса, ЭКГ и определение количества кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
    3. Проверка проходимости верхних дыхательных путей – удаление рвотных масс, выведение нижней челюсти. Далее постоянно проводится ингаляция увлажненным кислородом. При отеке гортани врач имеет право произвести коникотомию (рассечение мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами на шее для поступления кислорода в легкие).
    4. Введение гормональных препаратов – они снимают отек, поднимают давление. Это преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела человека или дексаметазон 10-16 мг.
    5. Инъекции противоаллергических препаратов немедленного действия – супрастин. димедрол.
    6. Если после указанных манипуляций удается катетеризировать периферическую вену, то начинают введение любых физиологических растворов, чтобы предотвратить развитие острой сосудистой недостаточности (раствор Рингера, NaCl, реополиглюкин, глюкоза и др.)
    7. После стабилизации состояния пострадавшему требуется немедленная госпитализация в ближайшее отделение реанимации.

    После того, как анафилактический шок купирован, человеку лучше еще несколько суток находиться в стационаре под контролем медиков, т.к. приступ может повториться.

    Как возникает анафилактическая реакция

    Анафилактический шок протекает в виде реакции гиперчувствительности немедленного типа. В результате попадания аллергена тучными клетками выделяется гистамин и другие медиаторы аллергии. Они резко сужают кровеносные сосуды (вначале периферические, затем и центральные). Поэтому все органы страдают от недостаточного питания и плохо функционирует.

    Гипоксию испытывает и головной мозг, в результате чего появляется беспокойство и спутанность сознания. Если вовремя не оказать помощь, человек умрет или от удушья или остановки сердца.

    Причины анафилактического шока

    Первая помощь при анафилактический шокАллергены – вещества, вызывающие анафилаксию, — индивидуальны для каждого человека. У кого-то может случиться шок от укуса пчелы, у кого-то от контакта с бытовой химией.

    Кому-то не подходят продукты питания и сигареты. Основные вещества, на которые часто встречается аллергия, перечислены в таблице ниже.

    • Бытовая химия – чистящие средства, порошки, шампуни, дезодоранты, лаки.
    • Предметы для ремонта – краска, грунтовка.
    • Шерсть домашних животных.
    • Косметика – духи, помада, пудра.
    • Табачный дым.

    Как избежать анафилактического шока

    Первая помощь при анафилактический шокЕсли вы страдаете от аллергии, всегда имейте при себе записку, где указаны все вещества, которые вы не переносите. Так же в кармане должны быть таблетки экстренной помощи (супрастин , тавегил. преднизолон ). В дальние поездки берите с собой инъекции адреналина, димедрола и преднизолона .

    Объясните своим родным и близким симптомы вашего заболевания и принципы оказания первой помощи. Всегда имейте при себе мобильный телефон, чтобы вызвать неотложную помощь в первые же секунды анафилактического шока.

    Дополнительные методы профилактики:

    • Прежде чем съесть новый продукт или принять новое лекарство, убедитесь, что оно не содержит аллергены.
    • Носите одежду только из натуральных тканей.
    • Несколько раз в год по назначению врача принимайте антигистаминные препараты, чтобы снизить аллергическую настроенность организма.
    • Избегайте попадания прямых солнечных лучей, носите панамки, на отдыхе пользуйтесь натуральными солнцезащитными кремами.
    • Будьте осторожны в лечении средствами народной медицины.
    • Ограничьте использование бытовой химии, в крайнем случае, занимайтесь уборкой в перчатках и респираторе.
    • Избегайте контактов с домашними и дикими животными.
    • Не носите яркую одежду и не используйте резкий сладкий парфюм, чтобы не привлекать насекомых на улице.
    • Почаще бывайте на свежем воздухе и правильно питайтесь.
    • Занимайтесь спортом хотя бы два-три раза в неделю.
    • Завяжите с курением и избегайте мест, где курят другие.

    Если четко соблюдать все перечисленные правила, а так же постоянно контролировать свое состояние у врача-аллерголога, то легко можно забыть не только про анафилактический шок, но и другие проявления аллергии.

    Эта статья была полезной? Да Нет

    Задайте вопрос дежурному врачу:

    Источники: http://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/, http://zdravotvet.ru/anafilakticheskij-shok-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh-profilaktika/, http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

    20 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 ()   2 недели назад
      А у кого-нибудь получалось полностью изавиться от аллергии? Надоело уже мучаться с ней..
    2. Дарья ()   2 недели назад
      Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью смогла побороть аллергию (причем очень бюджетно).
      P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла это средство в продаже, заказывала через интернет.
    3. megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города ))
    4. Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    5. Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения аллергии действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. Margo (Тверь)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от аллергии?
    10. Андрей Неделю назад
      Попробовал какое-то время пить настой череды (та еще гадость). Дает только временное облегчение.
    11. Екатерина Неделю назад
      Пробовала мумие - не помогло, вообще без изменений((
    12. Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже это средство Allegard говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно сразу почувствовала облегчение.
    13. Елена (Аллерголог) 6 дней назад
      Мария, препарат действительно качественный и рабочий
    14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
    15. Максим 4 дня назад
      А чистотел пробовал пропивать кто?
    16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Угу, помогает на какое-то время, но не на долго.
    17. Елена (Аллерголог) Вчера
      Татьяна, различные травы - прошлый век, сейчас уже во всю используют Аллегард и к врачам ходить не нужно!
    18. Михаил (Москва)   Вчера
      тоже помог Аллегард (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
    19. Алина Вчера
      Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этой аллергией! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
    20. Кристина (Минск)   Вчера
      Мне помогает смена климата, когда прилетаю на море в тепло становится легче. Но это капец как дорого.

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here