Медикаментозная аллергия

0
369

На протяжении всей своей истории человечество искало средства для исцеления недугов, облегчения страданий и продления жизни. Получение в 1942 году пенициллина спасло миллионы человеческих жизней, а применение стрептомицина позволило излечить многие формы туберкулеза.

Несмотря на все положительные стороны антибактериальных препаратов, одним из опасных осложнений их применения, которое в определенных случаях может угрожать жизни больного, является лекарственная аллергия. Уже через 4 года после начала применения пенициллина была зарегистрирована первая аллергическая реакция на него. В настоящее время именно пенициллин лидирует по количеству зарегистрированных аллергических реакций среди других антибиотиков.

Что приводит к появлению лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия – реакция гиперчувствительности, которая возникает в ответ на прием лекарственных препаратов, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Развивается только при повторном введении препаратов. Более характерна для городского населения и встречается чаще у женщин в возрасте 31-40 лет.

Среди лекарственных средств, вызывающих развитие побочных реакций, наиболее часто (до 80%) наблюдается аллергия к антибиотикам. Среди различных групп пенициллин и другие β-лактамные антибиотики заслуживают особого внимания, прежде всего, в связи с широким их применением в практике.

Основные факторы, влияющие на развитие аллергических реакций, связанных с приемом лекарственных препаратов:

  • наследственная предрасположенность;
  • другие виды аллергии (бытовая, пыльцевая, пищевая и др.);
  • длительное применение больными лекарственных препаратов, особенно повторными курсами, у здоровых – постоянный контакт с препаратом (работники фармпредприятий, аптек);
  • применение депо-препаратов (например, бициллин);
  • одновременное назначение большого числа лекарственных препаратов из разных групп (полипрагмазия), продукты метаболизма которых могут усиливать аллергенное действие друг друга;
  • структура действующего вещества, высокая «аллергизирующая» способность препарата.

Как распознать лекарственную аллергию

В этом поможет разобраться врач-аллерголог. В первую очередь доктор соберет анамнез, то есть историю заболевания. Понадобится узнать:

  • названия всех препаратов, которые пациент принимал на момент развития реакции;
  • на какой день от начала приема лекарственного препарата возникла реакция и сколько она продолжалась, какой был путь введения препарата;
  • через какой промежуток времени после последнего приема лекарственного препарата развилась реакция;
  • в какой дозе применялся препарат;
  • чем именно проявляется реакция;
  • чем купировалась реакция;
  • по поводу чего применялся препарат;
  • были ли ранее реакции на лекарственный препарат;
  • принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы или перекрестно реагирующие;
  • какие другие препараты принимает и переносит хорошо.

Заранее подготовьте ответы на эти вопросы и еще лучше запишите их. На приеме вы можете растеряться, запутаться, что-то упустить. Это поможет врачу лучше и быстрее уточнить диагноз.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, различить трудно. Самыми частыми псевдоаллергическими проявлениями являются психогенные реакции на лекарства. Истинные аллергические реакции на лекарства составляют всего один – два процента от общего числа случаев непереносимости медикаментов. Женщины страдают от лекарственной аллергии чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Как предотвратить лекарственную аллергию

Полностью лекарственную аллергию исключить, наверное, не получится. А вот снизить риск развития в наших силах. Что для этого надо сделать?

  1. Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.
  2. Если приходите к доктору с каким-либо заболеванием, требующим назначения медикаментов, обязательно сообщите ему обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент, вплоть до витаминов и БАДов, для того чтобы не было переизбытка таблеток, принимаемых одновременно.
  3. Принимать лекарственные препараты в дозе, соответствующей возрасту и массе тела.
  4. Способ введения лекарства должен строго соответствовать инструкции.
  5. Соблюдение техники введения. Некоторые медикаменты требуют медленного введения. Например, ванкомицин, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты.
  6. Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рекомендуется проведение премедикации. То есть до введения основного лекарственного препарата вводят препараты, которые блокируют развитие аллергической реакции.
  7. Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.
  8. При появлении любых признаков непереносимости лекарства как можно быстрее сообщите об этом лечащему врачу.
  9. Если вы в прошлом уже столкнулись с аллергической реакцией на лекарственный препарат, обязательно сообщите об этом на приеме, чтобы врач не назначил вам аналогичный препарат.